Амитриптилин 25мг №50, таблетки www. PharmLand. by

Амитриптилин 25мг №50, таблетки

Amitriptyline

Амитриптилин інструкція опис

Хімічна назва: 5-(3-диметиламинопропилиден)-10,11-дигидродибензоциклогептен

Фармакотерапевтична група антидепресант. Код АТС N06AA09.

Основні властивості лікарської форми:

Таблетки, вкриті оболонкою, блакитного кольору, з двоопуклою поверхнею, з рискою на одному боці.

Амітриптиліну гідрохлорид 25 мг, лактоза, кукурудзяний крохмаль, двоосновний фосфат кальцію, желатин, тальк магнію стеарат, колоїдна двоокис кремнію, метилпарабен.

Фармакологічна дія – антидепресивну, анксіолітичну, седативну.

Фармакодинамика. Пригнічує зворотнє захоплення нейромедіаторів (норадреналіну, серотоніну та ін.) Пресинаптичними нервовими закінченнями нейронів, викликає накопичення моноамінів в синаптичної щілини і підсилює постсинаптическую импульсацию. При тривалому застосуванні знижує функціональну активність (десенситизация) бета-адренергічних і серотонінових рецепторів мозку, нормалізує адренергічну і серотонінергічну передачу, відновлює рівновагу цих систем, що порушується при депресивних станах. Блокує м-холіно-і гістамінові рецептори ЦНС.

Фармакокінетика. При прийомі всередину швидко і добре всмоктується з ШКТ. Біодоступність амитриптилина при різних шляхах введення становить 30-60%, його метаболіту – нортриптиліну – 46-70%. C max в крові після прийому всередину досягається через 2,0-7,7 год. Терапевтичні концентрації в крові для амітриптиліну – 50-250 нг / мл, для нортриптиліну – 50-150 нг / мл. Зв’язування з білками крові становить 95%. Легко проходить, як і нортриптилін, через гістогематичні бар’єри, включаючи гематоенцефалічний бар’єр, плацентарний, проникає в грудне молоко. T 1/2 становить 10-26 год, у нортриптиліну – 18-44 год. У печінці піддається біотрансформації (деметилювання, гідроксилювання, N-окислення) і утворює активні – нортриптилін, 10-гідрокси-амітриптилін, і неактивні метаболіти. Виводиться нирками (головним чином у вигляді метаболітів) протягом декількох днів.

При тривожно-депресивних станах зменшує тривогу, ажитацію і депресивні прояви. Антидепресивну дію розвивається протягом 2-4 тижнів після початку лікування.

Показання для застосування

Депресії будь-якої етіології. Особливо ефективний при тривожно – депресивних станах, в силу виразності седативного ефекту. Не викликає загострення продуктивної симптоматики (марення, галюцинацій) на відміну від антидепресантів зі стимулюючою дією.

Змішані емоційні розлади і порушення в поведінці, фобічні розлади.

Дитячий енурез (за винятком дітей з гіпотонічним сечовим міхуром).

Психогенная анорексія, булімічний невроз.

Неврогенні болі хронічного характеру, для профілактики мігрені.

Спосіб застосування та дози

Призначають всередину (під час або після їди).

Початкова добова доза при прийомі всередину становить 50-75 мг (по 25 мг в 2-3 прийоми), потім дозу поступово збільшують на 25-50 мг, до отримання бажаного антидепрессивного ефекту. Оптимальна добова терапевтична доза становить 150-200 мг (максимальна частина дози приймається на ніч). При важких депресіях, резистентних до терапії, дозу збільшують до 300 мг і більше, до максимально переносимої дози. У цих випадках лікування доцільно починати з внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення препарату, застосовуючи при цьому більш високі початкові дози, прискорюючи нарощування дозувань під контролем за соматичним станом.

Після отримання стійкого антидепресивної ефекту через 2-4 тижні дози поступово і повільно знижують. У разі появи ознак депресії при зниженні доз необхідно повернутися до колишньої дозі. При раптовому припиненні прийому після тривалого лікування можливий розвиток синдрому відміни. Якщо стан хворого не поліпшується протягом 3-4 тижнів лікування, то подальша терапія недоцільна.

У хворих літнього віку при легких порушеннях, в амбулаторній практиці, дози становлять 25-50-100мг (mах) в розділених дозах або 1раз на добу на ніч. Для профілактики мігрені, хронічних болях неврогенного характеру (у тому числі тривалих головних болях) від 12,5-25мг до 100мг / сут.

Дітям, як антидепресант: від 6 до 12 років – 10-30 мг / сут. або 1-5 мг / кг / сут. дробно, в підлітковому віці – по 10 мг 3 рази на добу (при необхідності до 100 мг на добу).

Для лікування нічного енурезу дітям старше 6 років – 12,5-25 мг на ніч (доза не повинна перевищувати 2,5 мг / кг маси тіла).

Побічні дії

В основному пов’язані з холинолитическим дією препарату – порушення акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску, сухість у роті, затримка стільця, непрохідність кишечника, затримка сечовипускання, підвищення температури тіла, сонливість. Всі ці явища зазвичай проходять після адаптації до препарату або зниження доз.

З боку ЦНС: сонливість, запаморочення, тремор.

З боку серцево-судинної системи: тахікардія, ортостатична гіпотензія, підвищення тиску, порушення провідності, зміни ЕКГ.

Алергічні реакції: шкірний висип і ін.

З боку ШКТ: нудота, блювота, анорексія, стоматит, порушення смаку, відчуття дискомфорту в епігастрії, рідко порушення функції печінки.

З боку ендокринної системи: гінекомастія, галакторея, зміна секреції АДГ, зниження лібідо, потенції.

Інші: агранулоцитоз та інші зміни крові, шкірний висип, випадання волосся, збільшення лімфатичних вузлів, підвищення маси тіла при тривалому застосуванні.

Амитриптилин в дозах вище 150мг / сут знижує поріг судомної активності, тому слід враховувати ризик виникнення судомних нападів у хворих з такими в анамнезі, і у тієї категорії хворих, які схильні до цього через вік або травм.

Пацієнти з депресивною фазою МДП, можуть перейти в маніакальну стадію.

Протипоказання

Декомпенсовані пороки серця.

Гострий і відновний період інфаркту міокарда.

Порушення провідності серцевого м’яза.

Знаходять:

  • нортриптілін опис ціна
No Video