Біль при ходьбі в тазостегновому суглобі (стегні)

Чому при ходьбі з’являється біль в тазостегновому суглобі?

Частою скаргою пацієнтів, що звертаються до ортопеда-хірургу, є біль при ходьбі в тазостегнових суглобах. Які ж причини її появи? Розглянемо основні патології, які зумовлюють появу даного больового синдрому.

Найчастіше біль в тазостегновому суглобі виникає при пошкодженні різних його структур або тканин, що розташовуються поруч, наприклад, кісток, хрящів і сухожиль, а також фасцій і м’язів. При цьому больові відчуття можуть зосереджуватися не тільки в самому суглобі, але і поширюватися на стегно і навіть гомілку.

У патогенезі даних болів часто лежить знос тазостегнового суглоба, коли його хрящі стоншуються, що обумовлює розвиток запалення суглобових поверхонь. У важких випадках хрящ може взагалі відсутні, провокуючи надзвичайно інтенсивну біль при ходьбі. Часто біль пов’язана не з ураженням самого суглоба, а, наприклад, патологією поперекового відділу хребта.

Варто відзначити, що, крім болю, пацієнти також відзначають хливості суглоба & # 8212; так звану скутість. Такий стан порушує процес згинання або відведення ноги в сторону, що можна пояснити загальною іннервації стегна і коліна. Також розвивається кульгавість, при цьому одна нога може стати коротше інший, що ще більш зменшує обсяг хів, хворі не можуть багато ходити.

Етіологія появи болю в тазостегновому суглобі

Серед основних причин можна виділити наступне:

    перелом стегнової кістки, особливо шийки, яка є самою вузькою її частиною. Такі переломи часто діагностуються серед літніх людей. Вони можуть ускладнюватися інфекціями і тромбозом. Особливо несприятливий прогноз спостерігається при наявності супутнього остеопорозу, коли кісткова тканина характеризується зниженням щільності і міцності; асептичний некроз голівки стегна, коли спостерігається відмирання і руйнування суглобової частини стегнових кісток, що виникає при припиненні кровопостачання. Дана патологія ускладнюється при прийомі гормональних препаратів і при тромбозах антифосфолипидного типу;

Дуже часто біль пов’язана не із захворюваннями суглобів, а, наприклад, патологією поперекового відділу хребта.

остеоартрит & # 8212; частіше розвивається серед пацієнтів літнього віку і проявляється дегенеративно-дистрофічними і запальними пошкодженнями кульшового суглоба. Хворі при цьому скаржаться на біль, яка зосереджується в паховій області, віддає в стегно і посилюється при ходьбі і вставанні з сидячого положення; бурсит вертлужної сумки & # 8212; запальний процес сумки кульшового суглоба; різні захворювання ревматичної природи, особливо системний червоний вовчак; тендиніт. який є запаленням сухожиль; різні ѕDфекції, що супроводжуються ураженням кульшових суглобів (септичний запалення при зараженні стафілококами, стрептококами або вірусами грипу); туберкульозне ураження суглобів & # 8212; стан спочатку проявляється болем при ходьбі і ледь помітною кульгавістю, яка з часом посилюється, а рухи стають різко обмеженими; травми, серед яких найбільш часто реєструються вивихи стегна і розтягнення зв’язок або сухожиль; пухлини кісток або тканин, розташованих поруч; спадкові патології тазостегнового суглоба на тлі остеохондропатии головки стегнової кістки, що буває, наприклад, при хворобі Легга Кальве Пертеса.

Треба відзначити, що больовий синдром є важливим клінічним симптомом, який вказує на гостроту патологічних змін в тазостегновому суглобі або оточуючих тканинах.

Характеристика больових відчуттів

Больові відчуття обумовлені внутрішньосуглобових і позасуглобовими факторами. До внутрішньосуглобовим факторів можна віднести появу випоту в суглобі, підвищене навантаження на субхондральні кістки, переломи трабекул або розрив внутрішньосуглобових зв’язок, розтягнення суглобової капсули або запальний процес в синовіальних оболонках.

Серед внесуставних чинників слід зазначити спазм м’язів, порушення венозного відтоку, що призводить до застійних явищ в субхондральної кістки, а також запалення в області периартикулярного сухожиллі.

Біль в тазостегновому суглобі обумовлена??внутрішньосуглобових і позасуглобовими факторами

При цьому можуть виникати різні типи болю:

    механічного характеру & # 8212; з’являється при навантаженнях на суглоб, стає інтенсивнішою ввечері і зменшується після нічного відпочинку; стартові болі & # 8212; найчастіше виникають при реактивних синовітах. з’являються на хової активності, а в подальшому зменшуються або взагалі зникають; больові відчуття на тлі тендинита або тендобурсіта & # 8212; бувають тільки хах, в яких задіяні уражені сухожилля або м’язи, з’являються в більшості випадків при відповідному положенні хворих суглобів; біль на фоні спазму періартикулярних м’язів; бувають болі, які виникають в нічний час, а при ходьбі зменшуються. Вони пов’язані з застоєм крові в субхондральних відділах стегнової кістки на тлі внутрикостной гіпертензією; больовий синдром, який зумовлюється розтягуванням суглобової капсули, що буває при дегенеративно-запальних процесах; біль, який виникає внаслідок подразнення синовіальних оболонок остеофітами.

Необхідно відзначити, що в більшості випадків виникають комплексні больові відчуття (різні їх варіанти).

Часто біль в стегні при ходьбі має рефлекторну иррадиацию в колінний суглоб, в пах, а також в сідничний або поперекову область. Спочатку біль може мати непостійний і виражений характер, але з прогресуванням патологічного процесу посилюється, стає постійною і виникає не тільки при ходьбі, але і в спокої. Крім цього, виникають порушення внутрішньої ротації в суглобі, згодом порушується відвід і приведення ураженої ноги, а на кінцевих етапах розвитку патології виникають контрактури в тазостегновому суглобі, що різко обмежує хові функції. Розвивається також кульгавість, що можна пояснити функціональною слабкістю м’язів і укорочением ураженої кінцівки внаслідок деформацій головки стегна, тому слід пам’ятати, що при появі навіть незначних болів в тазостегновому суглобі потрібно відразу звертатися до лікаря . Це допоможе попередити виражені деструктивні зміни в тазостегновому суглобі і значні порушення ходи.

Знаходять:

  • біль улівому стегні
  • спазм звязок і сухожиль суглобів