Білок в сечі

Білок в сечі

Білок в сечі сигналізує про пошкодження нирок. У нормі сеча утворюється шляхом фільтрації в нирковому клубочку через базальну мембрану, потрапляючи в капсулу Боумена – Шумлянського. Базальна мембрана, через яку здійснюється фільтрація крові і утворення первинної сечі, має отвори,

через які можуть проходити дрібні молекули. У нормі білок плазми крові не може потрапляти в просвіт капсули Боумена – Шумлянського. Білки плазми крові є альбумінами і глобулінами (класифікують за формуванні просторової структури білка). Мінімальна кількість альбуміну може в нормі проходити через базальну мембрану, яка була своєрідний фільтр. Велика частина відфільтрованого білка потім деградує. тобто розщеплюється до більш дрібних складових і піддається зворотному всмоктуванню в ниркових канальцях. Такі процеси відбуваються в нормі. У добу у здорової людини може виділитися до 150 мг білка. Це кількість можна підрахувати, враховуючи концентрацію білка в сечі, зібраної у людини протягом доби або шляхом перерахунку, грунтуючись на змісті білка в сечі, зібраної у випадковому порядку. Велике значення надають виявленню в сечі альбуміну (різновид білка). Кількість альбуміну в сечі не повинно перевищувати 30 мг на добу. Якщо кількість альбуміну в сечі становить від 30 до 300 мг на добу, говорять про мікроальбумінурії. Якщо кількість альбуміну в сечі більше 300 мг, такий стан називется макроальбумінурією.

Причини появи білка в сечі

Виходячи зі знань про структуру та функції ниркових клубочків виділяють таке різновиди причин появи білка в сечі

    Гломерулярна (клубочкові) – пов’язані з пошкодженням базальної мембрани нефрона (нефрон – сама основна структурно-функціональна одиниця нирки). При пошкодженні базальної мембрани вона стає проникною для великої кількості білка тубулярна причини – пов’язані з порушенням зворотного всмоктування білка в ниркових канальцях Надлишкова наргузка на нирки – явище, пов’язане з наявністю великої кількості білка, фильтрующегося через неушкоджену базальну мембрану нефрона. Як правило таким білком є??частини імуноглобулінів при деяких формах лейкозу Функціональна протеїнурія – поява білка в сечі під впливом посилення припливу крові до нирок і як следст до збільшення швидкості клубочкової фільтрації

Захворювання і стани при яких з’являється білок у сечі

Гломерулярна механізми появи білка в сечі виникають при первинному ураженні ниркових клубочків і при вторинних, що виникають як ускладнення інших хвороб. До первинних поразок відносять мембранозного нефропатию, хвороба мінімальних змін, фокальний сегментарний гломерулосклероз. Вторинні ураження ниркових клубочків: діабетична нефропатія, постінфекційний гломерулонефрит, прееклампсія, люпус – нефрит, амілоїдоз нирок.

Канальцева мп5анізми появи білка в сечі присутні при таких хворобах як синдром Фанконі, тубулоінтерстіціальний нефрит, гострий канальцевий некроз (гострий тубулярний некроз), поликистозная хвороба нирок.

Поява білка в сечі, пов’язане з підвищеним навантаженням білком: гострий моноцитарний лейкоз з лізоцімуріей, монклональная гаммапатія, множинна мієлома, мієлодиспластичний синдром. Все це захворювання крові, при який у плазмі з’являється велика кількість фрагментів білка, що проходять крізь неушкоджену базальну мембрану ниркового клубочка.

Функціональні причини появи білка в сечі розвиваються при інтенсивних фізичних навантаження, при високій температурі тіла, при серцевій недостатності. Функціональні причини пов’язані з підвищенням швидкості кровотоку в ниркових артеріях, внаслідок чого до нирок в одиницю часу доставляється більшу, ніж у спокої кількість крові. Відповідно збільшеному кровотоку збільшується і фільтрація білка, який потім з’являється у великій кількості в сечі.

Ортостатическая протеїнурія-поява білка в сечі при переході у вертикальне положення. Особливо цей механізм розвинений у дітей та підлітків.

Ознаки появи білка в сечі

Як правило немає ніяких ознак, які б дозволили запідозрити наявність протеїнурії. Іноді змінюються властивості сечі – вона починає сильно пінитися. Основа діагностики білка в сечі – проведення аналізу сечі. У тих випадках. коли пацієнт має основне захворювання, яке може супроводжуватися порушенням функції нирок, аналіз сечі виконується в обов’язковому порядку. При веденні вагітності аналіз сечі поряд з вимірюванням артеріального тиску служить основним сигналом для діагностики прееклампсії – дуже небезпечного стану. Взагалі загальний аналіз сечі часто є єдиною відправною точкою від якої починається вестися пошук причин появи білка в сечі. Якщо була встановлена??протеїнурія, хворому обов’язково роблять загальний аналіз крові. У загальному аналізі крові насамперед орієнтуються на на кількість і форму білих Ковянов тілець. Якщо запідозрений лейкоз, то для подальшої діагностики може знадобитися пункція кісткового мозку. Також досліджують кров на глюкозу, рівень антитіл до стрептококовим антигенів, перевіряють ліпідний спектр і т. д. При необхідності проводять узі нирок. У деяких випадках, як наприклад при полікстозной хвороби нирок, гострому тубулярна некрозі, гломерулонефриті узі буде дуже інформативно. В інших випадках зміни на узі будуть мінімальні, як наприклад при наявності хвороби мінімальних змін. У кожному разі узі даватиме дуже цінну інформацію, незалежно від виявлених змін.

Для встановлення оротстатіческой протеїнурії необхідно порівняти два аналізу сечі: один береться в нічний час, коли людина перебуває в горизонтальному положенні, інший береться в денний час, коли людина перебуває у вертикальному положенні. Різниця в аналізах свідчитиме на користь наявності отростатіческой протеїнурії.

Лікування станів при яких з’являється білок у сечі

Якщо поява білка в сечі є фунціональном, то прогноз сприятливий. Білок зникає як тільки проходить основне захворювання – зникає лихоманка, або припиняється інтенсивна фізична робота. Ортостатична протеїнурія також не вимагає якого-або лікування. В інших випадках проводиться лікування основних захворювань, які призвели до появи білка в сечі.

ultarsound pro ™ 2 © 08-2013

Знаходять:

  • захворювання при якому в крові зявляється білок
  • чому у первинній сечі не має білка
  • чому піниться сеча у вагітних відгуки
  • Піниться сича
  • піниться сеча
  • білок в сечі немає ознаки?
  • захворювання при якому в крові з\являється білок
  • запалення нирок не потрапляе бiлок
  • з якоъ причини в сечи есть билок
  • Билок в сечи
No Video