Діагностика при болі в нижній щелепі

Діагностика при болі в нижній щелепі

При діагностиці болю в нижній щелепі проводять обстеження в залежності від причини, що викликала недугу.

Діагностика травматичної болі в нижній щелепі

Перевірте у хворого стан прикусу. При дослідженні нижньої щелепи з’ясуйте наявність синця, її набряклості, крепитации і хворобливості при пальпації. При огляді порожнини рота зверніть увагу на наявність слини з домішкою крові, інших закритих деформацій.

Інфекційні болі в нижній щелепі

У хворого з дентальним абсцесом відзначаються гіперемія слизової оболонки та наявність в цій області щільного, різко болючого при пальпації, пухкого опухолевидного освіти. Дентальний абсцес може поширюватися на зовнішню поверхню нижньої щелепи. У хворого виявляються карієс зубів і гінгівіт, збільшення шийних лімфатичних вузлів.

При гострому остеомієліті є скарги на утруднення при відкриванні рота і ковтанні внаслідок набряку м’язів. При дослідженні відзначаються болючість нижньої щелепи, гіперемія шкірних покривів, біль при ковтанні на відповідній стороні.

При актиномикозе виявляються множинні ходи, що розташовуються звичайно в області кута нижньої щелепи, з наявністю у виділеннях характерних зеленувато-жовтих гранул.

Височно-нижньощелепний суглоб

Наявність синдрому дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба встановлюють зазвичай на підставі скарг хворого і даних анамнезу. У хворого відзначається тризм (щільне змикання щелеп), обумовлений спазмом жувальних м’язів.

У хворого на ревматоїдний артрит відзначаються болючість при пальпації і набряк в області суглоба; при остеоартриті – набряклість і хливості суглоба.

У хворого з вивихом скронево-нижньощелепного суглоба при дослідженні вдається пропальпувати виростки, що змістилися допереду від суглобового вивищення; рот хворого залишається відкритим.

Кіста нижньої щелепи

При дослідженні порожнини рота нерідко вдається виявити лише набряклість в області кісти. В деяких випадках відбувається таке витончення кістки, що вона ламається при легкому дотику подібно розбитою яєчній шкаралупі. При одонтогенною кисте зуб НЕ прорізується і тому надалі відсутня.

Новоутворення нижньої щелепи

Нерідко єдиною знахідкою при обстеженні хворого з пухлиною нижньої щелепи є припухлість, яка поступово збільшується і залишається спочатку безболісною. Гігантоклітинна гранульома іноді викликає ерозію і руйнування кістки, проростаючи в навколишні м’які тканини з появою на яснах багряного, з синюшним відтінком опухолевидного освіти. Остеогенна саркома спочатку залишається безболісною, але в міру збільшення вона призводить до розхитування зубів. При огляді порожнини рота перевірте хливих зубів і паре1тезії в зоні іннервації подбородочного нерва. Проведіть рентгеноскопію грудної клітки з метою виявлення метастазів в легенях. При лімфомі Баркітта відзначається прогресивно збільшується, безболісне пухлиноподібне освіту. Нерідко пухлина викликає зсув вушної раковини та різке обмеження відкривання рота. Пухлина часто супроводжується розвитком хворобливих метастазів в кістках. З’ясуйте у хворого наявність в анамнезі злоякісних новоутворень і проведіть ретельне обстеження з метою виявлення первинної пухлини в легенях, молочної та передміхурової залозах, нирках і щитовидній залозі.

Інші

Діагноз постгерпетична невралгії зазвичай встановлюють на підставі даних анамнезу; крім того, іррадіація болів в нижню щелепу спостерігається у пацієнтів з ішемією міокарда.

Е. Pефтеpі, Е. Лім