Діаскінтест (альтернатива пробі манту)

Діаскінтест (альтернатива пробі манту)

На території Російської Федерації з 2009 року використовують нові методи виявлення та діагностики туберкульозу у дітей і дорослих. Тепер обстежити дитину на туберкульоз можна не тільки за допомогою туберкулінодіагностики (постановки реакції Манту), але і за допомогою досконаліших

діагностичних тестів: Діаскінтест і квантіферонового тесту.

Реакція Манту «спрацьовує» і на БЦЖ, і на інфікування туберкульозом. Діаскінтест показує тільки тубінфікування. Тому Діаскінтест незамінний у випадках, коли необхідно відрізнити поствакцинальную алергію після БЦЖ від істинного інфікування.

Діаскінтест – це новий препарат для аллергодиагностики туберкульозу: алерген туберкульозний рекомбінантний, призначений для підвищення якості діагностики туберкульозної інфекції. Препарат містить два пов’язаних між собою антигену – CFP10 і ESAT6, присутні в вірулентних штамах мікобактерій туберкульозу і відсутні в штамах БЦЖ M. bovis, з якого готуються вакцини туберкульозні – БЦЖ і БЦЖ-М.

Це значить, що тест буде позитивним при істинному інфікуванні туберкульозом. так як на діаскін ніяк не впливає щеплення БЦЖ і поствакцинальная алергія на це щеплення. Самого збудника туберкульозу Діаскінтест не містить, тому захворіти туберкульозом через тест неможливо.

Діаскінтест – це не щеплення, а алергопроби, як і проба Манту, але більш досконала Точність результатів проби Манту оцінюється, як 50-70%, а точність Діаскінтест становить – 90%. Цілком можливо, що незабаром Діаскінтест замінить пробу Манту. Але діаскін не можна застосовувати для визначення показань до ревакцинації щепленням БЦЖ, так як Діаскінтест на БЦЖ не реагує. Для цього в терміни, зазначені в календарі профілактичних щеплень для ревакцинації проти туберкульозу (в 7 і в 14 років) все одно буде ставитися проба Манту.

Кому призначається Діаскінтест? Внутрішкірна проба з препаратом Діаскінтест показана дорослим і дітям з одного року з метою:

    діагностики туберкульозу та оцінки активності туберкульозного процесу (при серйозному підозрі у лікаря на захворювання на туберкульоз); диференціальної діагностики туберкульозу з нетуберкульозні захворюваннями; диференціальної діагностики поствакцинальной і інфекційної алергії. У дитячому віці, в умовах масової вакцинопрофілактики проти туберкульозу, виникають труднощі диференціальної діагностики поствакцинальной і інфекційної алергії (реакція Манту позитивна в усіх випадках). Діаскінтест дозволить відрізнити нормальну реакцію на щеплення БЦЖ, яка містить ослаблений збудник бичачого типу, від інфікування справжніми мікобактеріями, що вимагає лікування; спостереження за ефективністю лікування в комплексі з іншими методами.

З урахуванням рез3льтатів туберкулінодіагностики (проби Манту) у дітей та підлітків педіатром направляються на консультацію до фтизіатра в тубдиспансер такі особи:

    в ранньому періоді первинного інфікування МБТ («віраж»), незалежно від вираженості реакції Манту; з гіперергічними реакціями Манту; з наростанням розмірів папули реакції Манту на 6 мм і більше; з поступовим наростанням чутливості до туберкуліну протягом декількох років;

Протипоказання Протипоказання до Діаскінтест:

    гострі та хронічні (в період загострення) інфекційні захворювання, за винятком випадків, підозрілих на туберкульоз; соматичні та інші захворювання в період загострення; поширені шкірні захворювання; алергічні стани (період загострення); епілепсія; в дитячих колективах, де є карантин по дитячим інфекціям, проба проводиться тільки після зняття карантину.

Після перенесення гострих захворювань пробу з препаратом Діаскінтест проводять через 1 місяць після одужання.

Постановка проби з діаскіном

Постановку проби з препаратом Діаскінтест слід планувати ДО проведення профілактичних щеплень. Якщо профілактичні щеплення проведені, то пробу з препаратом Діаскінтест здійснюють не раніше, ніж через 1 місяць після щеплення.

Пробу з діаскіном проводять дітям і дорослим точно також, як і пробу Манту – в положенні сидячи. Після обробки ділянки шкіри на внутрішній поверхні середньої третини передпліччя 70% етиловим спиртом у верхні шари натягнутої шкіри паралельно її поверхні вводять 0,1 мл препарату. При постановці проби, як правило, в шкірі утворюється папула у вигляді «лимонної скориночки» білуватого кольору діаметром 5-10 мм. Якщо на одному передпліччі ставилася проба з туберкуліном (Манту), алерген туберкульозний рекомбінантний вводять в інше передпліччя. Інтервал між постановки проби Манту і Діаскінтест значення не має.

Діаскінтест (Ілюстрація сайта diaskintest. ru)

Оцінка результатів Діаскінтест

Результат проби оцінюють лікар або навчена медсестра через 72 години з моменту її проведення шляхом вимірювання поперечного (по відношенню до осі передпліччя) розміру гіперемії і інфільтрату (папули) в міліметрах прозорою лінійкою. Гіперемію враховують тільки в разі відсутності інфільтрату.

У відповідь реакція на пробу вважається:

Негативною – при повній відсутності інфільтрату та гіперемії або при наявності «уколочной реакції» до 2 мм;

Сумнівною – при наявності гіперемії без інфільтрату;

Позитивною – при наявності інфільтрату (папули) будь-якого розміру.

Позитивні реакції на Діаскінтест умовно розрізняються за ступенем вираженості:

    слабо виражена реакція – при наявності інфільтрату розміром до 5 мм; помірно виражена реакція – при розмірі інфільтрату 5-9 мм; виражена реакція – при розмірі інфільтрату 10-14 мм; гиперергическая реакція – при розмірі інфільтрату 15 мм і більше, при везикулобульозний некротичних змінах і (або) лімфангоіт, лимфадените незалежно від розміру інфільтрату.

Особи з сумнівною і позитивною реакцією на Діаскінтест обстежуються на туберкульоз.

Реакція на Діаскінтест відсутня :

    в осіб, не інфікованих туберкульозом; у осіб, раніше інфікованих туберкульозом з неактивною туберкульозною інфекцією; у осіб, які вилікувалися від туберкульозу.

Здоровим дітям з негативним результатом проби профілактичні щеплення (крім БЦЖ) можна проводити безпосередньо після оцінки та обліку результату проби.

Знаходять:

  • діаскінтест
  • діаскін-тест
  • діаскіна
  • Діаскінтест протипокази
No Video