Дискінезія жовчного міхура. Хвороби печінки і жовчного міхура :: Медичний портал Medicall

Дискінезія жовчного міхура

Жовчний міхур – частина жовчовидільної системи, невеликий порожнистий орган, службовець для накопичення жовчі в межпіщеварітельний період, її концентрації і виділення концентрованої жовчі під час прийому їжі і травлення. < / p>

Дисфункція жовчного міхура – це розлад скоротності жовчного міхура, яке полягає в порушенні спорожнення і проявляється різної болем.

Поширеність дисфункції жовчного міхура мало вивчена. Вважається, що дане захворювання більш часто зустрічається у жінок.

Причини дисфункції жовчного міхура невідомі. Проведені дослідження показали, що у деяких людей біль виникає при розтягуванні жовчного міхура до об’єму, що не викликає біль у здорових людей.

Виділяють два типи дискінезій – якгипомоторная і гіпермоторному.

Гіперкінетична форма

При гіперкінетичнийформі дисфункції жовчного міхура відзначаються короткочасні, тривалістю не менше 20 хвилин, переймоподібні, приступоподібні, гострі болі в правому підребер’ї або епігастрії, які віддають в праву лопатку, ключицю і передпліччя, спину, що виникають зазвичай після прийому їжі або вночі, супроводжуються нудотою. блювотою. Больовий синдром триває не менше трьох місяців. Характерні дратівливість, підвищена стомлюваність, головний біль, посилена пітливість.

Гіпотонічний тип

Характерні тупі, ниючі, розпираючий біль у правому підребер’ї, які віддають в спину або праву лопатку, відчуття тяжкості в черевній порожнині, що супроводжується нудотою, блювотою, порушенням стільця. Болі мають тривалий характер (іноді кілька днів, нерідко постійні), стихають після прийому їжі або жовчогінних препаратів. Часто такий вид дискінезії спостерігається у молодих людей астенічекого статури з пониженням харчуванням.

Критеріями постановки діагнозу є:

Повторні епізоди помірної або важкої болі, локалізованої в епігастрії або правому підребер’ї, що продовжуються 30 хвилин і більше, принаймні протягом 12 місяців (біль визначається як помірна, коли вона порушує щоденну діяльність людини, і як важка, коли вимагає негайної медичної консультації або медикаментозного лікування).

Крім того:

    Нудота, блювота Біль віддає в спину або праву лопатку Біль виникає після прийому їжі Виникнення болю в нічний час

Які дослідження необхідні

    Пральні досліо6ення біліарного тракту (УЗД) Біохімічний аналіз крові: АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, амілаза, ліпаза Якщо результати досліджень в межах норми, то виконується гастроскопія і, за показаннями, ретроградна холангіоранкреатографія, ендоскопічна ультросонографія.

Для оцінки функції жовчного міхура проводять пробу з холецистокинином. Поява болю, характерною для даної людини, після введення холецистокініну підтверджує діагнох дискінезії жовчного міхура.

Слід зауважити, що складні інвазивні дослідження не повинні проводитися пацієнтам з рідкісними епізодами болів, які не супроводжуються змінами в крові.

Лікування

При гіпертонічному типі дискинезий хворим дуже важливо стан психоемоційного комфорту, спокій. Істотне значення займає дієтотерапія. Загальні принципи дієти включають режим харчування з частими прийомами невеликих кількостей їжі (5-6 разове харчування) з останнім прийомом їжі безпосередньо перед сном, що сприяє регулярного спорожнення жовчних шляхів, утраненію застою жовчі. Показано обмеження продуктів, що стимулюють скорочення міхура: тваринних жирів, м’ясних, рибних, грибних бульйонів. З медикаментозної терапії використовують міотропної спазмолітики (Дюспаталин), одестон.

У лікуванні дисфункції жовчного міхура по гіпотонічному типу доцільно хового режиму. Такі пацієнти добре переносять некпепкме бульйони, юшку, вершки, сметану. Використовується їжа з достатнім вмістом рослинного жиру (до 80 г / добу), яйця. Протягом 2-3 тижнів призначають рослинне масло по чайній ложці 2-3 рази на день за 30 хвилин до їжі. Для запобігання запорів рекомендують їсти сирі овочі: морква, гарбуз, кабачки, зелень. Виражений ефект на моторику надають висівки (1 столову ложку заварюють крутим окропом і у вигляді кашки додають в різні страви).

Показані прокинетики, холеретики. Хворим з дисфункцією жовчного міхура показана голкорефлексотерапія, раціональна психотерапія, поліпшує психоемоційний стан і знижує інтенсивність больових відчуттів.

Прогноз

При дискінезіях сприятливий. Працездатність збережена.