Еозінофілія

Еозінофілія

Еозінофілія – ??це збільшення кількості еозинофілів в крові. Під еозинофілією розуміють збільшення еозинофілів у лейкоцитарній формулі вище 5% і в абсолютних числах вище 320 в 1 мм 3 крові.

Еозинофілія в більшості випадків – прояв алергічної реакції сенсибилизированного організму.

Вона зустрічається при бронхіальній астмі, сироваткової хвороби. кропивниці, запальних еозинофільних інфільтратах в легкому, серце. шлунку та ін органах (синдром Леффлера), при глистових інвазіях, сверблячих дерматозах. еозинофільної гранулеме кісток. непереносимості деяких лікарських препаратів, а також при лімфогранулематозі, в період одужання від інфекційних захворювань та ін У дітей спостерігається так звана інфекційна еозинофілія, що протікає з високою температурою, збільшенням печінки і селезінки, підвищеним вмістом лейкоцитів і еозинофілів в крові. Захворювання протікає тривало, закінчується одужанням.

При важкому перебігу інфекцій еозинофіли в крові можуть бути відсутні (анеозінофілія).

Еозінофілія – ??збільшення в крові числа еозинофільних лейкоцитів. Нормальний вміст еозинофілів складає 2-4% від загального числа лейкоцитів

або 50-320 в 1 мм 3 крові. Розрізняють невелику еозинофілію (до 10%), помірну (до 20%) і високу (більше 20%). Однак про числі еозинофілів правильніше судити не по відсотках, а по абсолютній кількості, яке можна вирахувати виходячи з відсотків, але точніше при підрахунку в рахунковій камері при розведенні крові рідиною Дунгерна або Хінкельмана. Еозинофілія в переважній більшості випадків – прояв алергічної реакції сенсибилизированного організму.

Збільшення числа еозинофілів при алергічних процесах пов’язують з їх роллю в усуненні виникаючих при цьому токсичних продуктів. Вони мають йнувати як чужорідні білки, так і гістамін і відносити ці речовини і продукти їх розпаду від місць скупчення, зменшуючи напруженість алергічної реакції. Крім того, еозинофіли беруть участь в утворенні антитіл і володіють фагоцитарних властивостями.

На першому місці (за частотою) серед причин еозинофілії стоять паразитарні, головним чином глистні, захворювання. Еозинофілія супроводжує переважно ті гельмінтози, при яких паразит тимчасово (при міграції личинок) або постійно знаходиться в тканинах. До першої групи належать аскаридоз, анкілостомідоз, стронгілоїдоз; до другої – трихінельоз, опісторхоз, фасціольоз, ехінококів, філяріатоз та ін Інтенсивність еозинофілії може бути різною; особливо велика вона буває при трихінельозі і опісторхозі, досягаючи 20-40, іноді навіть 75% при високому загальному лейкоцитозі. При паразитах, що живуть в просвіті кишечника (гострики, власоглав, цестоди), еозинофілія може бути невеликий або навіть відсутнім. З інших паразитів причиною еозинофілії можуть бути лямблії і амеби. Другу велику групу ЕОЗИНОФІЛІЙ складають непаразитарні алергічні захворювання: бронхіальна астма, сироваткова хвороба, набряк Квінке, кропив’янка, мембранозний коліт, леффлеровскій летючий легеневий інфільтрат і т. п. Ці процеси в більшості випадків супроводжуються помірною еозинофілією. До них примикають медикаментозні дерматози, що спостерігаються у людей при непереносимості деяких ліків. З останніх найбільш частою причиною еозинофілії є антибіотики (пеніцилін, стрептоміцин та ін), сульфаніламідні засоби, препарати миш’яку, золота. У період лікування злоякісного недокрів’я сирої печінкою і препаратами з неї часто спостерігалися значні еозинофілії, які зникали після відміни препарату. Еозинофілії спостерігаються і при цілому ряді сверблячих дерматозів (екзема, псоріаз, herpes zoster, невродерміт та ін.)

Деякі інфекційні захворювання (туберкульоз, сифіліс, скарлатина, епідемічний гепатит), в патогенезі яких бере участь алергічний компонент, також нерідко супроводжуються помірною еозинофілією. У період одужання від деяких інфекційних захворювань з’являється минуща еозинофілія, що є в такому випадку сприятливим симптомом. Еозинофілія зустрічається і при деяких колагенозах – ревматизмі, узелковом периартериите, склеродермії, дерматомиозите. У той же час такі колагенози, як ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак, в більшості випадків не супроводжуються еозинофілією. Зустрічається еозинофілія і при пухлинних захворюваннях: відносно рідко при саркомі і епітеліомі, досить часто при лімфогранулематозі, однак еозинофілів в крові при останньому зазвичай значно менше, ніж у тканині гранульом.

Перераховані вище еозинофілії є вторинними. Причина їх – сенсибілізація або інший ще невідомий фактор. Первинною еозинофілією є при хронічному мієлолейкозі, де вона часто поєднується із збільшенням числа базофілів. Така еозинофільно-базофильная асоціація – важливий діагностичний симптом мієлолейкозу, особливо алейкемічна його форм. Більш рідкісна форма цього захворювання – еозинофільний лейкоз, при якому в крові виявляються не тільки збільшене (до 40% і більше) число еозинофілів, а й незрілі, а іноді потворні форми цих клітин. У кістковому мозку – гіперплазія еозинофільних елементів з омолодженням їх; в селезінці, печінці та інших органах – еозинофільна метаплазия.

Крім еозинофілії крові, яка визначається як загальна еозинофілія, розрізняють еозинофілії місцеві, які характеризуються скупченням еозинофільних лейкоцитів в тому чи іншому органі чи тканині. До них відносяться еозинофільні інфільтрати в легенях, серці та інших органах, слизовій оболонці бронхів при бронхіальній астмі, слизовій оболонці кишечника при мембранозному коліті, тобто як правило, в тому місці, де відбувається зустріч антигену з антитілом і розігрується алергічна реакція. < / p>

Для встановлення причин еозинофілії важливі ретельно зібраний анамнез, повторні, іноді багаторазові дослідження калу, рентгенологічне дослідження грудної клітини, іноді стернального пункція.

Оскільки еозинофілія – ??не захворювання, а симптом, що зустрічається при різних захворюваннях, вона зникає при успішному лікуванні основного процесу. Такі дегельмінтизація при паразитарної еозинофілії, усунення алергену (якщо його вдається встановити), скасування викликає сенсибілізацію медикаменту і, нарешті, загальна десенсибілізуюча терапія (димедрол, піпольфен, преднізолон, кальцій, гіпосульфіт). Терапія еозинофільного лейкозу така ж, як звичайного хронічного мієлолейкозу.