Епідуральна і спінальна анестезія і загальний наркоз при плановому кесаревому розтині

Епідуральна і спінальна анестезія і загальний наркоз при плановому кесаревому розтині – «за» і «проти»

Інші статті по темі:

    М. Барабаш “Знову кесареве, або…?” М. Калігер “Природні пологи

Незважаючи на тривалий термін використання при кесаревому розтині, регіонарні та загальні методи анестезії досі науково не досліджені з точки зору безпеки для крообращенія в головному мозку плода і схоронності цілісності ЦНС плода під час використання кожного з цих видів наркозів при КС. < / p>

В даний час в акушерстві використовується безліч різних способів анестезії. У майбутніх мам з’являється сумнів, а чи можна взагалі народити без знеболювання і, звичайно, як це може відбитися на породіллі і малюка?

Найсерйозніші види анестезії – загальний наркоз і регіонарні методи.

ПАМ’ЯТАЙТЕ: Ви маєте право на детальну інформацію про кожен вид анестезії та самостійне прийняття рішення про вибір методу анестезії при поступлени в пологовий будинок!

ЗАГАЛЬНА АНЕСТЕЗІЯ

А. Ендотрахеальний наркоз зі штучною вентиляцією легенів

Пацієнт дихає інгаляційного анестетиком – спеціальним газом, який викликає глибокий сон і повне знеболення. Тривалість – стільки, скільки необхідно при конкретному обсязі втручання.

Коли: Плюси: потрібно мало часу на підготовку – що зручно в самих екстрених випадках (лічені хвилини) нижче ризик невдачі в порівнянні з регіонарними методами суб’єктивно легше переноситься породіллею (жінка “засинає”) глибину наркозу легше контролювати хороший контроль легеневої вентиляції у породіллі (при ендотрахеальної метод наркозу) сучасні галогенсодержащие гази для загального наркозу не чинять шкідливого впливу на гемодинаміку породіллі та плоду. Артеріальний тиск і серцебиття у породіллі і плоду під час такого наркозу залишається стабільним, в межах норми.

Підвищення АТ і особливо зниження АТ у породіллі і у самого плоду, можуть викликати гіпоксію плода і порушення кровообігу в головному мозку плода з розвитком Перинатальної гіпоксично-ішемічної енцефалопатії. Що після народження дитини приведе до проблем у розвитку ЦНС.

Мінуси: Б. Внутрішньовенний наркоз

Другий спосіб загального наркозу. Ліки, що викликають глибокий сон і знеболювання вводиться внутрішньовенно, тривалість 10-70 хвилин в залежності від виду та дози анестетика.

Коли: Мінуси:

Високий ризик пошкодження анестетиком клітин ЦНС плода, нестійкість гемодинаміки (коливання артеріального тиску і пульсу) у породіллі і плоду, що так само загрожує пошкодженням ЦНС плода, триваоEї загальної загальмованістю новонародженого і гноблення у нього дихання.

Від застосування внутрішньовенного загального наркозу при КС через цих ускладнень в більшості пологових будинків відмовилися.

Коли: Плюси: Немає необхідності в інтубації трахеї Мінімальні ризики розвитку гіпертензії (підвищеного артеріального тиску) у породіллі, що дозволяє успішно використовувати даний вид анестезії у породіль з пізніми гестозами, що супроводжуються підвищеним тиском. Показання вельми спірне, оскільки зниження АТ від регионарной анестезії може викликати ще більші порушення матково-плацентарного кровоплину і викликати гіпоксію плода. Виключається подразнення дихальних шляхів, а також ризик занесення інфекції через них. Мінімальний ризик депресії новонародженого (дихання у новонародженого не пригнічується, як при загальному наркозі старовинними газами). Але ЕА і СА викликають блокаду не тільки вегетативної нервової системи, АД в нижній половині тіла породіллі знижується, що небезпечно порушенням матково-плацентарного кровообігу, розвитком гіпоксії і пошкодженням ЦНС плода. Для оцінки цих порушень ЦНС новонародженого оцінки за шкалою Апгар недостатньо, необхідна оцінка нервової системи в динаміки. До кінця першої доби, коли розвивається набряк ділянок головного мозку постраждалих від гіпоксії, і в наступні кілька днів після народження. При кесаревому розтині породілля перебуває у свідомості і може відразу побачити народженого малюка.

Знаходять:

  • epiduralna
  • відгуки про спинальну анестезію при кесаревому розтині
  • спінальна анестезія