Епікондиліт ліктьового суглоба – лікоть тенісиста, болі в лікті

Епікондиліт ліктьового суглоба – лікоть тенісиста, болі в лікті

Стаття доктора Євдокименко & copy; для книги & laquo; Біль і оніміння в руках & raquo ;, опублікована в 2004 році. Відредагована в 2011р. Всі права захищені.

Причини виникнення епіконділіта ліктьового суглоба

Захворіти епіконділіта може буквально будь-яка людина, як чоловік, так і жінка, незалежно від віку (але найчастіше все-таки хворіють люди старше 35 років).

По суті, епіконділіт & mdash; це легка травма (надрив сухожиль в області ліктя і їх подальше запалення): найчастіше епіконділіт починається через кою, після різкого підйому тяжкості, після & laquo; ривка & кою на себе або кидка якогось елемента. Причому момент травмуючого дії людина може навіть не помітити, або він відчує біль, яка пройде майже відразу. А вже явища власне епіконділіта проявляться лише через кілька годин або днів, у міру наростання набряку і запалення ушкоджених сухожиль.

Ще епіконділіта можна захворіти, навіть один раз ку навантаженням із зусиллям (особливо обертальним). Приміром, епікондиліт може початися після довгої роботи викруткою, тугим важелем або гайковим ключем. Кілька моїх пацієнтів захворіли після імпровізованого армрестлінгу & mdash; боротьби ках.

Крім разової мікротравми до епіконділіта може привести хронічна перевантаження сухожиль: епіконділіта часто хворіють люди, щодня повторюють однотипні кою. Наприклад, масажисти, маляри, швачки, друкарки, муляри, теслі і, звичайно, професійні спортсмени, в тому числі тенісисти (звідси, власне, і з’явився термін & laquo; лікоть тенісиста & raquo;).

Крім того, епіконділіта нерідко хворіють люди, які перевантажують ки в спортзалі, займаючись на тренажерах або з тяжкими гантелями (штангою). Особливо якщо вони вправляються, не враховуючи свій вік, і намагаються в 40-50 років давати собі ті ж навантаження, що і в 18-20 років.

І, звичайно, епіконділіта часто хворіють & laquo; професійні & raquo; домогосподарки, змушені тягати з магазинів непідйомні сумки або носити ках дитину.

Корисно знати! Хоча при епікондиліті болі локалізуються в області ліктя, сам ліктьовий суглоб при цій хворобі зазвичай не пошкоджується. Запалюються тільки сухожилля. Найчастіше процес розвивається таким чином. Від надмірного навантаження сухожильні волокна, що нагадують тяжі з дуже тугий і щільною гуми, розтягуються і надриваються. На них утворюється щось на зразок & laquo; мікронасечек & raquo ;, подібних тим, які утворюються на перерастянутой гумі. При цьому найсильніше травмуються ті ділянки сухожильних волокон, які служать & laquo; перемичкою & raquo; і з’єднують саме сухожилля з кісткою. Від хронічної перевантаження сухожильн°E2олокна частково надриваються в місці з’єднання з окістям, набрякають і запалюються.

Симптоми епіконділіта ліктьового суглоба

Існують два варіанти епіконділіта ліктьового суглоба & mdash; латеральний і медіальний. При латеральному епікондиліті болі виражені по зовнішній поверхні ліктя. При медіальному вони локалізуються по внутрішній поверхні ліктьового суглоба (т. Е. По тій його поверхні, яка стикається з тілом при притиснутому лікті).

Іноді викликані епіконділіта болю поширюються трохи вище або нижче ліктьового суглоба за відповідною (внутрішньої чи зовнішньої) ки. При сильному запаленні сухожиль біль іноді може опускатися навіть до зап’ястя. Втім, таке розповсюдження болю трапляється досить рідко.

У цілому болі в руці при епікондиліті найчастіше бувають цілком терпимими і лише при ки, навантаженні ку й на ношення стають труднопереносімим. Іноді болі зберігаються ще і якийсь час після спровокували їх навантажень, але після, в спокої, вони зазвичай досить швидко проходять. Вночі болі в лікті при епікондиліті виникають досить рідко & mdash; тільки якщо сухожилля запалилося дуже сильно або якщо напередодні була зовсім вже велике навантаження на ку.

Незважаючи на болючість, хів в лікті залишається ка згинається і розгинається в лікті як годиться, в повному обсязі. Форма ліктьового суглоба при епікондиліті теж не змінюється. Суглоб НЕ червоніє і не припухає, як це буває при деяких артритах, т. Е. Зовні лікоть виглядає абсолютно здоровим. При огляді і обмацуванні ліктів звертає на себе увагу тільки болючість деяких характерних точок в місцях прикріплення сухожиль до виростків ліктьового суглоба.

Діагностика епіконділіта ліктьового суглоба

Діагностика епіконділіта ліктьового суглоба більшою мірою грунтується на характерних вищеперелічених симптомах захворювання. Адже ні аналізи, ні рентгенологічні дослідження в більшості випадків епіконділіта не показують жодних відхилень. Лише вкрай рідко, на виняткових за якістю рентгенівських знімках, можна виявити кальцификацию сухожилля в місці прикріплення його до виростка ліктьового суглоба, тобто при запущеному епікондиліті можна виявити відкладення мікрокристалів кальцію в ділянці ушкодженого переходу & laquo; сухожилля-кість & raquo ;. Таке явище ми бачимо приблизно в 10% випадків.

Більш надійно підтвердити діагноз епіконділіта можуть функціональні проби хливість суглоба. Так, на відміну від артритів і артрозу будь-хи в ліктьовому суглобі при епікондиліті (і згинання, і розгинання ліктя) залишаються практично безболісними або малохворобливими незалежно від того, здійснює їх сам пацієнт або лікар, що проводить ки.

Але якщо лікар постарається максимально розгорнути кисть пацієнта за годинниковою стрілкою або проти неї, зафіксувавши попередньо його лікоть, а потім запропонує пацієнту ку у вихідне положення, долаючи опір лікаря, то така спроба буде різко болючою. Хворобливість при подоланні опору в даному випадку & mdash; це майже 100% – ное підтвердження діагнозу ліктьового епіконділіта або принаймні явна ознака того, що болі в області ліктя викликані яким або пошкодженням сухожилля. Після проведення такої функціональної проби лікаря потрібно лише уточнити характер пошкодження і провести відповідне лікування.

Знаходять:

  • зовнішній епікондиліт (лікоть тенісиста) лікування