Неодружені калу енкопрез у дітей, причини, лікування

Неодружені калу енкопрез у дітей, причини, лікування

Енкопрез – одне з порушень середнього підліткового віку, що викликають найбільш сильне почуття розладу.

Це протікання стільця на нижню білизну або піжаму дитини вже після того, як дитина навчилася користуватися туалетом. Енкопрез зачіпає приблизно 1,5% дітей молодшого шкільного віку і може викликати сильне почуття сорому у дітей та членів їх сімей.

Енкопрез не є захворюванням, а скоріше служить симптомом складних взаємин між тілом і психологічної / зовнішньої стресовою ситуацією. У хлопчиків енкопрез зустрічається приблизно в 6 разів частіше, ніж у дівчаток, хоча причини такого «переваги» серед осіб чоловічої статі до цих пір невідомі. Такий стан не пов’язане з соціальним класом, розміром сім’ї, місцем дитини в сім’ї або віком батьків.

Лікарі підрозділяють випадки прояву енкопрез на дві категорії: основну та побічну. У дітей з основним порушенням відбувається постійне нетримання калу протягом усього життя без будь-яких проміжків, коли вони ходять в туалет. У дітей з побічної формою порушення такий стан може розвинутися вже після того, як їх привчать до користування туалетом, приміром, при вступі до школи чи інших обставинах, що викликали стрес.

Як дітей, так і батьків, бабусь і дідусів, учителів і друзів така проблема ставить в тупик. Дорослі можуть припустити, що дитина спеціально не стримується, але насправді це може і не бути справжньою причиною – насправді дитина грає певну роль в спробі справитися з процесами, задіяними при цьому порушенні.

Фізіологічні аспекти енкопрез

При Енкопрез все починається з затримки стільця в товстій кишці. Багато підлітків з таким порушенням можуть просто не реагувати на позиви до випорожнення, тим самим стримуючи спорожнення кишечника. У міру того як стінки кишечника і нервові закінчення, що знаходяться всередині, розтягуються, нервове сприйняття в цій області зменшується. Крім цього кишечник поступово втрачає здатність до стиснення і витискуванню стільця з організму. Тому таким дітям стає все складніше мати нормальну дефекацію. У більшості дітей з такими порушеннями виникають хронічні запори.

З часом утриманий стілець стає твердіше, об’ємніше і від нього вже складніше позбутися. Після цього дефекації можуть стати болючими, що ще більше відіб’є у дитини охоту випорожнюватися.

У кінцевому рахунку сфінктери (кільцеподібні м’язи, які зазвичай утримують стілець всередині прямої кишки) стають вже нездатними стримувати весь стілець повністю. Великі тверді фекалії можуть як і раніше утримуватися в товстій і прямій кишці, а рідкий стілець почне просочуватися навколо калового каменя, проходячи через анальний отвір і забруднивши нижню білизну.

В інших випадках часткова дефекація може потрапляти на нижню л3лизну, а дитина через свій притуплена сприйняття може навіть не помітити цього.

Деякі такі підлітки з самого народження мають схильність до ранньої атонії товстої кишки, тобто тенденції до виникнення запорів, оскільки їх кишечник не володіє хливістю. У ранньому дитинстві у таких дітей могли проявлятися випадки запорів, що вимагають дієтичної та медичної терапії.

У деяких дітей розвиваються запори і енкопрез внаслідок безуспішного привчання їх до користування горщиком в ранньому дитинстві. Вони могли чинити опір процесу привчання їх до горщика, на них занадто сильно тиснули батьки і вимагали швидких результатів або їх карали за невдалі випадки випорожнення. В процесі боротьби з батьками, намагаючись знайти контроль над своїми діями, діти могли навмисне стримувати свої випорожнення, розтягуючи кишечник, щоб утримувати їх якомога довше. Деякі діти в дійсності можуть боятися туалету, навіть думки про те, що їх може туди змити.

Ряд інших факторів може також сприяти вірогідному розвитку енкопрез. Іноді діти можуть відчувати біль під час дефекації через наявність інфекції або розриву поблизу прямої кишки. Серед емоційних причин можуть бути обмежений доступ до туалету або сором з приводу користування ним (наприклад у школі) або стресові обставини в житті дитини (розлад між батьками, переїзд у новий район, фізичні або психічні захворювання в сім’ї або народження брата або сестри). Хоча більшість дітей, хворих енкопрезом, страждають від закрепів, у деяких дітей все ж не виникає таких проблем. Такі діти можуть відмовлятися користуватися туалетом і просто здійснювати дефекацію в штани або в невідповідних місцях. В цілому такі діти просто демонструють спроби контролювати деякі складні аспекти свого життя. Таким дітям і членам їх сімей слід звернутися за професійною допомогою.

Багато батьків дивуються, що їх дитина з енкопрезом може навіть не відчувати, який запах виходить від випорожнень у нього в штанях. Але якщо запах постійний, центри головного мозку, що відповідають за сприйняття запахів, можуть адаптуватися до нього, і дитина насправді навіть не усвідомлюватиме його наявність. В результаті такі підлітки висловлюють здивування, коли їхні батьки або хтось інший говорить їм про те, що від них погано пахне. Хоча сам підліток може не Випробовувати особливих незручностей від наявності запаху, що оточують дитину люди можуть ставитися до цього без розуміння.

Психологічні аспекти енкопр1за

Розсерджені батьки часто надають на дитини занадто сильний тиск, вимагаючи зміни його поведінки – того, що дитина може бути нездатний зробити без допомоги педіатра. Хоча у членів родини можуть матися думки про те, як можна вирішити проблему, їхні зусилля в цілому приречені на невдачу, якщо вони не розуміють принципу дії психологічних механізмів.

Енкопрез може привести до напруженої обстановці всередині сім’ї. Коли батьки, брати і сестри відчувають роздратування і гнів, спільне проведення часу сім’ї може бути скорочено або дитина з енкопрезом буде відсторонений від участі в сімейних заходах. До цього моменту проблема вже стає приводом для занепокоєння всієї родини.

У процесі марною боротьби дитини і членів сім’ї за здобуття контролю над випорожненнями дитини конфлікт може поширитися і на інші області його життя. При цьому найчастіше погіршується його успішність в школі, дитина може ігнорувати виконання своїх домашніх обов’язків. Підліток стане дратівливим, замкнутим, похмурим, у нього може розвинутися депресивний стан в результаті постійних дражнень на його адресу і навіть образ.

Як впоратися з енкопрезом

Енкопрез є хронічною, комплексної, але все ж піддається лікуванню проблемою. Але чим довше він існує, тим складніше його лікувати. Дитині необхідно пояснити принцип роботи кишечника і те, як він може зміцнити м’язи і нерви, контролюючі його роботу. Батьки не повинні звинувачувати дитину і змушувати його переживати почуття провини, оскільки це може привести до зниження самооцінки і його недостатньою впевненості в собі при вирішенні проблем.

Коли енкопрез зустрічається у дитини шкільного віку, необхідне втручання лікаря, що спеціалізується на лікуванні енкопрез і зацікавленого в проведенні роботи з дитиною та її родиною. Цілі лікування, ймовірно, будуть грунтуватися на чотирьох складових: 1) встановлення регулярного ритму дефекації у дитини; 2) зменшенні випадків затримки стільця; 3) відновленні нормального фізіологічного контролю над роботою кишечника; і 4) згладжуванні конфліктів і зменшенні неспокою всередині сім’ї, викликаного проявом симптомів у дитини. При досягненні цих цілей увага буде фокусуватися не тільки на фізіологічних причинах енкопрез, але і на поведінкових і психологічних компонентах і наслідки.

На початковій стадії медичного лікування найчастіше необхідно очистити кишечник за допомогою лікарських препаратів. У перший тиждень або дві дитині можуть знадобитися клізми, сильні проносні засоби або супозиторії для звільнення кишечника, щоб він міг стиснутися до нормальних розмірів.

На стадії підтримки процесу терапії складається графік, коли дитині необхідно йти в туалет у зв’язку з прийомом щоденних проносних засобів, таких як мінеральне масло або гідроксид магнію. Також важливе дотримання правильного режиму харчування з прийомом достатньої кількості рідини і збагачених клітковиною продуктів. Дотримання цих правил допоможе зберегти стілець м’яким і запобігти виникненню закрепів.

При неналежному спостереженні таке втручання може нести потенційну загрозу стану здоров’я дитини, тому його необхідно проводити тільки під наглядом дитячого лікаря. Стадія підтримки процесу терапії зазвичай триває від двох ^ до трьох місяців (іноді довше).

Батьки часто використовують систему зміни поведінки чи винагород, яка сприяє дотриманню режиму користування туалетом. Дитина може отримувати зірочку або наклейку на схемі за кожен день, протягом якого у нього не відбулося нетримання стільця, або невелику іграшку за щотижня. Заохочення найкраще підходить дитині, який насправді хоче вирішити проблему і надає повне сприяння батькам і медперсоналу.

У деяких підлітків проявляються значні поведінкові та емоційні складності, які заважають проведенню програми лікування. Таким дітям допомагає отримання психологічної консультації для вирішення питань, які можуть привести до виникнення енкопрез, а саме: конфліктів з однолітками, труднощів у навчанні та низької самооцінки.

Протягом усього процесу лікування батьки повинні нагадувати дитині, що є й інші підлітки, які відчувають подібні проблеми. Справді, діти з такими ж проблемами напевно відвідують його школу.

У дітей з енкопрезом можуть виникати періодичні рецидиви і зриви протягом і після закінчення лікування; насправді це нормально, особливо на ранніх стадіях. Остаточного успіху можна досягти після закінчення багатьох місяців і навіть років.

Одна з найважливіших завдань батьків полягає в тому, щоб якомога раніше почати лікування захворювання. Якщо у дитини енкопрез, багато матері і батьки можуть відчувати почуття сорому і відсутність підтримки. Але батькам не потрібно чекати, поки захворювання пройде само собою. Їм необхідно проконсультуватися з лікарем і докласти всіх зусиль для вирішення проблеми. Якщо дозволити симптомам закріпитися, самооцінка дитини та її соціальна впевненість в собі можуть постраждати набагато сильніше.

Знаходять:

  • енкопрез у дітей
  • Енкопрез -- синптоми і як лікувати
  • як вилічити енкопрез
  • Харчування при енкопрезі
  • форум лікування енкопрезу у дітей
  • причини запору у дітей 2_3роки
  • опір калу
  • Кровяний кал у дiтей раннього вiку
  • В дитини не затримка калу причина
  • енкопрез лікування