НІТРОГЛІЦЕРИН таблетки – інструкція із застосування, відгуки, опис, ціна – купити препарат НІТРОГЛІЦЕРИН в аптеках – Здоров’я

НІТРОГЛІЦЕРИН Фармакологічна дія

Периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Антиангінальний засіб. Механізм дії пов’язаний з вивільненням активної речовини оксиду азоту в гладкою мускулатуру судин. Оксид азоту викликає активацію гуанілатциклази

і підвищує рівень цГМФ, що в остаточному підсумку приводить до розслаблення гладкої м’язи. Під впливом гліцеріла тринітрату артеріоли і прекапілярні сфінктери розслабляються меншою мірою, ніж великі артерії і вени. Це частково обумовлено рефлекторними реакціями, а також менш інтенсивним утворенням оксиду азоту з молекул активної речовини в стінках артеріол.

Дія нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату) пов’язане головним чином із зменшенням потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення переднавантаження (розширення периферичних вен і зменшення припливу крові до правого передсердя) та післянавантаження (зменшення ОПСС). Сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в ішемізовані субендокардіальні області міокарда. Підвищує толерантність до фізичного навантаження у хворих з ІХС, стенокардією. При серцевої недостатності сприяє розвантаженню міокарда головним чином за рахунок зменшення переднавантаження. Знижує тиск в малому колі кровообігу.

Фармакокінетика

Після прийому всередину абсорбується з ШКТ, піддається ефекту “першого проходження” через печінку. При сублінгвальному застосуванні вказаний ефект відсутній, а терапевтична концентрація в плазмі крові досягається протягом декількох хвилин. Метаболізується в печінці за участю нітратредуктази. З метаболітів нітрогліцерину дінітропроізводние можуть викликати виражену вазодилатацію; можливо, саме вони визначають терапевтичну дію нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату) при прийомі всередину.

Зв’язування з білками плазми становить 60%. T 1/2 після прийому всередину – 4 год, при сублінгвальному застосуванні – 20 хв, після в / в введення – 1-4 хв. Виводиться переважно нирками.

Дозування

Застосовують сублингвально, Буккальная, всередину, накожно, в / в крапельно. Дозу і схему лікування встановлюють індивідуально, залежно від показань, конкретної клінічної ситуації, застосовуваної лікарської форми.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з вазодилататорами, інгібіторами АПФ, блокаторами кальцієвих каналів, бета-адреноблокаторами, діуретиками, трициклічними антидепресантами, інгібіторами МАО, етанолом, етанолвмісними препаратами можливе посилення гіпотензивної ефекту гліцеріла тринітрату.

При одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами, блокаторами кальцієвих каналів посилюється антиангінальну дію.

При одночасному застосуванні з симпатоміметиками можливе зниження антиангінального ефекту гліцеріла тринітрату, який, в свою чергу, може зменшувати пресорний ефект симпатоміметиків (у результаті можлива артеріальна гіпотензія).

При одночасному застосуванні засобів, що мають антихолінергічну активність (в т. ч. трициклічнихантидепресантів, дизопіраміду) розвивається гіпосалівація, сухість у роті.

Є обмежені дані про те, що ацетилсаліцилова кислота. застосовувана в якості аналгетичної кошти, підвищує концентрацію нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату) в плазмі крові. Це може супроводжуватися посиленням гіпотензивного ефекту і головними болями.

У ряді досліджень спостерігалося зменшення вазодилатирующего ефекту нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату) на тлі тривалої терапії ацетилсаліциловою кислотою.

Вважають, що можливе посилення антиагрегантної дії ацетилсаліцилової кислоти на тлі застосування нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату).

При одночасному застосуванні з нітрогліцерину зменшується дію ацетилхоліну, гістаміну, норепінефрину.

На тлі в / в введення нітрогліцерину можливе зменшення антикоагулянтного ефекту гепарину.

При одночасному застосуванні можливе підвищення біодоступності дигідроерготаміну і зниження антиангінального ефекту нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату).

При одночасному застосуванні з новокаїнамідом можливе посилення гіпотензивної ефекту і розвиток колапсу.

При одночасному застосуванні з різатріптаном, суматриптаном підвищується ризик розвитку спазму коронарних артерій; з силденафілом – ризик розвитку тяжкої гіпотензії та інфаркту міокарда; з хінідином – можливий ортостатичний колапс; з етанолом – різка слабкість і запаморочення.

Вагітність і лактація

Застосування нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату) при вагітності і в період лактації (грудного вигодовування) можливе тільки у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду або немовляти.

Побічні дії

З боку серцево-судинної системи: запаморочення, головний біль, тахікардія, гіперемія шкірних покривів, відчуття жару, артеріальна гіпотензія; рідко (особливо при передозуванні) – колапс, ціаноз.

З боку травної системи: нудота, блювота.

З боку ЦНС: рідко (особливо при передозуванні) – занепокоєння, психотичні реакції.

Алергічні реакції: рідко – шкірний висип. свербіж.

Місцеві реакції: легкий свербіж, печіння, почервоніння шкіри.

Інші: метгемоглобінемія.

Показання

Для сублингвального і буккального застосування: купірування і профілактика нападів стенокардії; як засіб швидкої допомоги при гострому інфаркті міокарда та гострої лівошлуночкової недостатності на догоспітальному етапі.

Для прийому всередину: купірування і профілактика нападів стенокардії, відновне лікування після інфаркту міокарда.

Для в / в введення: гострий інфаркт міокарда, в т. ч. ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю; нестабільна стенокардія; набряк легенів.

Для нашкірних застосування: профілактика нападів стенокардії.

Протипоказання

Шок, колапс, артеріальна гіпотензія (систолічний АТ & lt; 100 мм рт. ст. діастолічний АТ & lt; 60 мм рт. ст.), гострий інфаркт міокарда з вираженою артеріальною гіпотензією, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, констриктивний перикардит, тампонада серця, токсичний набряк легких, підвищення внутрішньочерепного тиску (в т. ч. при геморагічному інсульті, після недавно перенесеної травми голови), закритокутова глаукома з високим внутрішньоочним тиском, підвищена чутливість до нітратів.

Особливі вказівки

З обережністю застосовують у пацієнтів з вираженим церебральним атеросклерозом, порушеннями мозкового кровообігу, при схильності до ортостатичної гіпотензії, при тяжкій анемії, у пацієнтів літнього віку, а також при гіповолемії і виражених порушеннях функції печінки і нирок (парентерально).

При тривалому застосуванні можливий розвиток толерантності до дії нітратів. Для запобігання виникнення толерантності рекомендують дотримуватися 10-12-годинну перерву в їх застосуванні протягом кожного 24-годинного циклу.

Якщо при нашкірному застосуванні нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату) виникає напад стенокардії, його слід купірувати прийомом гліцеріла тринітрату під язик.

У період лікування не допускати вживання алкоголю.

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

Глицерил тринитрат може зменшувати швидкість психомоторних реакцій, що слід враховувати при керуванні транспортними засобами або заняттях іншими потенційно небезпечними видами діяльності.

При порушеннях функції нирок

З обережністю застосовують при виражених порушеннях функції нирок (парентерально).

При порушеннях функції печінки

З обережністю застосовують при виражених порушеннях функції печінки (парентерально).

Знаходять:

  • нітрогліцерин ціна
  • нітрогліцерин таблетки інструкція
  • нітрогліцерин таблетки ціна
  • відгуки про лікування стенокардіі
  • з яким тиском допускають до водіння автотранспортом
No Video