Ниючий біль у правому підребер’ї, печіння: симптоми хронічного холециститу, діагноз

Ниючий біль у правому підребер’ї, печіння: симптоми хронічного холециститу, діагноз

Симптоми і діагноз. Клінічні прояви хронічного холециститу пов’язані з низкою факторів: інтенсивністю і тривалістю запального процесу в жовчному міхурі та позапечінкових

жовчних протоках, супутніми функціональними порушеннями желчевиделітельной системи, залученням до патологічного процесу інших органів травлення. Ведучий клінічний симптом – біль у правому підребер’ї і рідше в епігастрії, частіше ниючого характеру, що не досягає великої інтенсивності. Еквівалентом її може бути тяжкість або печіння тієї ж локалізації. При наявності гіпертонічної дискінезії біль інтенсивна, короткочасна, носить нападоподібний характер. Причинами її появи можуть бути не тільки похибки в дієті (прийом жирних і смажених страв, холодних закусок, яєць, газованих напоїв), але і емоційні перенапруги. Якщо в першому випадку біль пов’язана з розтягуванням жовчного міхура, то в другому – зі спазмом мускулатури.

Біль може бути і за рахунок перихолецистити. У такому випадку вона постійна, поширена (визначається у всій зоні правого підребер’я), посилюється при поворотах і нахилах тулуба. Якщо поряд з болем в правому підребер’ї виникають болі оперізуючого характеру, то слід думати про залучення в процес підшлункової залози. При розвитку ерозивного дуоденіту спостерігаються своєрідні болі, що нагадують такі при виразковій хворобі, а у разі залучення до патологічного процесу печінки біль поширюється на всю печінку. Для верифікації діагнозу в цих випадках необхідні додаткові дослідження підшлункової залози, дванадцятипалої кишки, печінки.

Може спостерігатися блювота. У хворих з гіпертонічною дискінезією некалькульозним. холециститом і перихолецистити блювота призводить до посилення больових відчуттів. В блювотних масах нерідко визначається домішка жовчі, особливо при застої жовчі в міхурі. Характерними симптомами бескаменного холециститу є гіркота в роті і “гірка” відрижка. Ці ознаки частіше зустрічаються на ранній стадії розвитку патологічного процесу та супутньої холециститу атонії жовчного міхура. При порушенні жовчовиділення можливий шкірний свербіж. Короткочасна жовтяниця може іноді виникнути при тривалому спазму сфінктера Одді. Бескаменного холециститу нерідко властиві підвищена дратівливість, стомлюваність, астенізація. При хронічному холециститі спостерігаються й інші клінічні симптоми: зниження апетиту, печія, відрижка, метеоризм, запор, пронос і ін. Які супроводжують супутні гастрит, панкреатит, ентероколіт.

У хворих із загостренням запального процесу в жовчному міхурі виявляються при пальпації біль в правому підребер’ї (проекції жовчного міхура), позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Лепена, Кера, Георгієвського-Мюссе (френикус-симптом), Гаусмана і ін. Визначаються Eни підвищеної шкірної чутливості (симптоми Йонаша, Боаса), лихоманка, озноб, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Однак хронічний некалькульозний холецистит роками може протікати як вялотекущее захворювання без ознобу, лихоманки і з нормальною картиною периферичної крові. Гектіческая температура, що супроводжується вираженими пітливістю і ознобами, зазвичай є наслідком поширеного гнійного запалення (холангіт, емпієма жовчного міхура та ін.). Певне значення в діагностиці загострення хронічного холециститу має дуоденальне зондування і дослідження жовчі. В жовчі (переважно в міхурово порції) виявляються: каламутність, велика кількість пластівців, слущенний циліндричний епітелій, слиз з наявністю в ній лейкоцитів, імбібірованних жовчю, зрушення рН в кислу сторону, підвищення літогенних властивостей і ін. Вельми важливе значення надається ультразвуковому (комп’ютерна томографія ) і рентгенологічного (холецістохолангіографія) дослідженню желчепротоковой системи. За допомогою цих методів можливо виявити деформацію, збільшення або зменшення жовчного міхура, товщину стінки, спайки, розширення і звуження проток, діагностувати камені в міхурі та протоках і ін. Посів жовчі допомагає визначити мікрофлору і чутливість її до антибіотиків. Результати цих досліджень аналізуються разом з клінічними даними, тобто діагноз хронічного холециститу уточнюється на підставі комплексного обстеження хворого. Для діагностики супутніх уражень органів травлення застосовуються методи дослідження цих органів і систем. Диференціюють хронічний холецистит з функціональними захворюваннями жовчних шляхів, виразковою хворобою, захворюваннями сечовивідних шляхів і товстої кишки.

Ред. проф. І. М. Броновец

& laquo; Ниючий біль у правому підребер’ї, печіння: симптоми хронічного холециститу, діагноз & raquo; & # 150; стаття з розділу Гастроентерологія

Додаткова інформація:

Знаходять:

  • біль в правому підребер`ї
  • біль у правому підребер\ї та епігастрії
  • ниючий бiль у правому пiдребер
  • ниючий біль жовч ного