Нудота і блювання: диференціальна діагностика

Необхідно розрізняти блювоту і регургитацию. тобто вигнання харчових мас в відсутність нудоти і без скорочення діафрагми.

Регургітація вмісту стравоходу зустрічається бцевих стриктурах стравоходу і дивертикулах стравоходу

Регургітація вмісту шлунка спостерігається при шлунково-стравоходу рефлюксі внаслідок неспроможності НСС, при спазму воротаря і стенозі воротаря, а також при атонії шлунка.

Гикавка – це різкий короткий вдих, обумовлений судорожним скороченням інспіраторних м’язів; характерний звук при гикавці обумовлений швидким закриттям голосової щілини.

Гикавка може бути психогенної.

Меріцізм – це пережовування довільно відригає їжі через кілька хвилин після їди; видимо, таке отригіваніе обумовлено скороченнями м’язів черевної стінки і одночасним розслабленням НСС.

У дорослих меріцізм зустрічається рідко (за винятком нервової булімії); в основному він спостерігається у дітей грудного та молодшого віку, а також у хворих з порушеннями інтелекту.

Важливо знати, через який час після прийому їжі з’являється блювота. Блювота вранці з’являється в ранні терміни вагітності. а також при уремії.

Має значення і характер блювотних мас. Велика кількість соляної кислоти в блювотних масах характерно для станів з порушеною евакуацією зі шлунка – зокрема, для виразкового стенозу воротаря або спазму воротаря через гіперхлоргідріі (наприклад, при синдромі Золлінгера-Еллісона).

Наявність жовчі в блювотних масах спостерігається при сильній блювоті майже завжди і не має особливого діагностичного значення. Однак якщо жовчі дуже багато, необхідно виключити обструкцію кишечника нижче рівня фатерова соска.

Знаходять:

• блюваня при гикавці