Оцінка кліренсу креатиніну (дорослі)

Оцінка кліренсу креатиніну

Наступні формули дозволяють отримати прийнятну оцінку кліренсу креатиніну за винятком випадків, коли:

    Має місце швидка зміна рівня креатиніну плазми (як підйом, так і падіння). Пацієнт значно виснажений.

У цих ситуаціях необхідно прийняти такі припущення:

    В разі швидкого підйому рівня креатиніну плазми (тобто більш 0.5-0.7 мг / дл на добу), найкраще вважати, що кліренс креатиніну не перевищує 10 мл / хв. У виснажених пацієнтів можна припустити, що фактичний кліренс буде менше оцінки, однак точне його значення встановити не можливо

Використовуючи

розрахункову формулу слід пам’ятати, що отримане значення кліренсу креатиніну є оціночним і може відрізнятися від фактичного як у більшу, так і в меншу сторону, тому отриману оцінку слід брати до уваги тільки спільно з іншими факторами, виявленими в ході обстеження пацієнта. рішення, що стосуються лікарської терапії І ДОЗ ПОВИННІ грунтується на оцінці КЛІНІЧНОЇ КАРТИНИ.

Якщо потужність креатиніну може бути обумовлене й іншими факторами (зневоднення, застосування нефротоксичних препаратів, надлишкова продукція креатиніну внаслідок травми або надмірного фізичного навантаження, або знижена його продукція при захворюваннях нирок або виснаженні).

З особливою обережністю слід підходити до оцінки кліренсу креатиніну у:

    Літніх (старше 90 років) Пацієнтів із зниженою масою тіла (менше ідеальної) Пацієнтів після трансплантації печінки

Зауваження: Використання для розрахунку кліренсу фактичної маси тіла у пацієнтів з ожирінням (і, можливо, у пацієнтів з асцитом) може привести до того, що оцінка кліренсу креатиніну виявиться значно вище його реального значення. Деякі фахівці вважають за краще в таких випадках використовувати такий показник, як & quot; виправлена??маса тіла & quot; (Він може обчислюватися, наприклад, за такою формулою: ідеальна маса тіла + 0.4 * [середня вага – ідеальна маса тіла]). Це особливо актуально в тих випадках, коли оцінка кліренсу креатиніну необхідна для розрахунку доз антибіотиків.

Формули по Cockcroft-Gault:

    Для чоловіків: КлКр = ((140-вік) * вага) / (72 * КрПл) Для жінок: КлКр = (((140-вік) * вага) / (72 * КрПл)) * 0.85, де

КлКр – оцінка кліренсу креатиніну, мл / хв

вага – маса тіла, кг

КрПл – креатинін плазми, мг / дл

Література (метод Cockroft-Gault):

Cockroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine Nephron 1976; 16: 31-41 Dionne RE, Bauer LA, Gibson GA, Griffen WO, Blouin RA, Estimating creatinine clearance in morbidly obese patients, Am J Hosp Pharm . 1981, 38: 841-4 Sawyer WT, Canaday BR, Poe TE, Webb CE, Gal P, Joyner PU, Beny JI, Variables affecting creatinine carance prediction, Am J. Hosp Pharm . 1983, 40: 2175-80 Формули по Jelliffe:

    Для чоловіків: КлКр = (98-0.8 * (вік-20)) / КрПл Для жінок: КлКр = ((98-0.8 * (вік-20)) / КрПл) * 0.90, де

КлКр – оцінка кліренсу креатиніну, мл / хв /1.73 кв. м

КрПл – креатинін плазми мг / дл

Література (метод Jelliffe):

Знаходять:

  • розрахунок кліренсу креатиніну
  • кліренс креатиніну формула
  • формула для розрахунку кліренсу
No Video