Онкомаркери: діагностика онкологічних захворювань

Онкомаркери: діагностика онкологічних захворювань Рання діагностика пухлинних захворювань

Аналіз статистичних даних за останні роки свідчить про наростання захворюваності населення Земної кулі різними формами раку. Онкологічні захворювання виникають у літніх і молодих, простих людей і президентів. Рак молодшає, і серед пацієнтів онкологічних клінік все більше молодих людей і навіть дітей. Цьому сприяє погана екологічна обстановка, шкідливі звички, стрес. Важливу роль відіграє спадковість – ймовірність захворіти на рак значно вище у тих, чиї родичі страждали від цього захворювання.

Сучасна медицина досягла великих успіхів у лікуванні онкозахворювань. Рак виліковний, але тільки на ранніх стадіях! Рання діагностика раку дуже складна, але в даний час з’явилася можливість своєчасного виявлення захворювання по спеціальному аналізу на онкомаркер. Він заснований на виявленні в крові унікальних білків, що виробляються раковими клітинами (пухлинних маркерів). При різних видах злоякісних новоутворень набір цих “міток” різний.

Яку інформацію дають лікарю пухлинні маркери? Насамперед про наявність пухлини – на тій стадії, коли ніякими іншими методами її не виявити. В онкології це життєво важливо: чим раніше виявлено захворювання, тим більше шансів з ним впоратися.

Ідеальним пухлинним маркером можна вважати той, який має високу специфічність і чутливістю щодо певного виду пухлини. Однак більшість відомих у даний час пухлинних маркерів не завжди відповідає цим критеріям. Крім того, поки не вдалося розробити жодного строго опухолеспеціфічного тесту, здатного визначати тільки злоякісну пухлину даного типу і забезпечити її локалізацію на якомога більш ранніх етапах формування. Поки з упевненістю можна говорити про розмежування злоякісної пухлини від доброякісної на основі кількісних відмінностей у змісті відповідного маркера в сироватці крові. Зокрема, при таких патологічних станах, як запальні захворювання печінки, підшлункової залози, легень і т. д. іноді зустрічається неспецифічне, помірне підвищення рівня маркерів.

Різні пухлини виділяють різні білки (маркери). Кожен з них має свою назву. Назвемо використовувані найбільш часто.

Раковоембріональний антиген (РЕА) Норма: менше 3 нг / мл

Основне застосування РЕА – моніторинг розвитку захворювання та ефективності терапії у пацієнтів з колоректальній карциномою, також як доповнення до тесту SCC при карциномі шийки матки

Невелике підвищення рівня РЕА (у межах 10 нг / мл) спостерігається у 20 – 50% хворих з доброякісними захворюваннями, при цирозах печінки, хронічних гепатитах, панкреатитах, виразкових колітах, хвороби Крона, пневмонії, бронхітах, туберкульозі, емфіземі, муковісцедоз і аутоімунних захворюваннях.

Альфафетопротеїн (АФП) Норма: менше 15 нг / мл

Володіє високою чутливістю, тому придатний для раннього виявлення гепатоцелюлярної карциноми у групах ризику, тобто у пацієнтів з цирозом печінки хронічним HBS – позитивним гепатитом або у пацієнтів з дефіцитом a 1 – антитрипсину. Сироватка у пацієнтів цієї категорії повинна тестуватися на АФП двічі на рік.

Підвищений рівень АФП виявляється у пацієнтів з такими захворюваннями, як гепатит, але таке підвищення, як правило, носить тимчасовий характер і знаходиться в області низьких значень патологічного діапазону (дуже рідко перевищує 500 нг / мл)

АПФ також застосовується для моніторингу ефективності терапії злоякісних пухлин яєчок, трофобластичних пухлин, хоріноепітеліоми та ін

СА 19-9 Норма: менше 37 Од / мл

Є маркером при карциномі підшлункової залози, практично всі пацієнти з дуже високими показниками СА 19-9 (вище 10 000 Од / мл) мають віддалені метастази. Однак СА 19-9 не дає можливість проводити ранню діагностику карциноми підшлункової залози.

Підвищення рівня даного антигену спостерігається часто при запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту і печінки (до 500 Од / мл, але частіше до 100 Од / мл), при муковісцидозі.

СА 72-4 Норма: менше 4 од / мл

Застосовується для моніторингу перебігу захворювання та ефективності терапії при карциномі шлунка. Рекомендується поєднання визначення СА 72-4 і РЕА, т. к. це забезпечує добрі діагностичні показники. Підвищений рівень СА 72-4 зрідка виявляється при доброякісних і запальних процесах.

СА 15-3 Норма: менше 28 Од / мл

Цей маркер в основному використовується для моніторингу перебігу захворювання та ефективності терапії при карциномі молочної залози. За інших пухлинах, зокрема, при карциномі яєчників, шийки матки та ендометрія, підвищення рівня спостерігається тільки на пізніх стадіях розвитку.

СА 125 Норма: менше 35 Од / мл (менше 65 Од / мл)

Є найбільш важливим пухлинним маркером для моніторингу перебігу ефективності терапії при серозної карциномі яєчника (більше 65 Од / мл). Значне збільшення СА 125 спостерігається іноді при різних доброякісних гінекологічних пухлинах, а також при запальних процесах, які залучають придатки. Незначний підйом можливий в першому триместрі вагітності, при різних аутоімунних захворюваннях, гепатитах, хронічному панкреатиті і цирозі печінки

SCC Норма: менше 2,5 нг / мл

Основна область застосування – моніторинг перебігу захворювання та ефективність терапії при плоскоклітинної карциномі шийки матки, меншою мірою носоглотки та вуха. Серед доброякісних захворювань підвищення рівня SCC до 10 нг / мл виявляється при нирковій недостатності.

НСЕ Норма: менше 12,5 нг / мл

Є пухлинним маркером, як для діагностики, так і для моніторингу ефективності терапії при дрібноклітинною карциномі легенів. Концентрація НСЕ до 20 нг / мл може зустрічатися і при доброякісних захворюваннях легенів, для діагностики краща концентрація НСЕ більше 25 нг / мл (гемоліз завищує результати).

CYFRA 21-1 Норма: менше 3,3 нг / мл

Є результативним маркером при дрібноклітинною карциномі легенів і особливо корисним при плоскоклітинної карциномі легенів

ХГЧ Норма: у чоловіків 0-5 МО / мл

У чоловіків і невагітних жінок патологічне підвищення рівня ХГЛ є вірною ознакою наявності злоякісної пухлини. Тестування в основному проводиться: по-перше, для виявлення та моніторингу вагітності; по-друге, для моніторингу Герміна яєчка і яєчника

PSA Норма: менше 4,0 нг / мл

Два основних застосування в клінічній практиці: по-перше, для моніторингу перебігу та ефективності терапії карциноми простати; по-друге, для моніторингу стану пацієнтів з гіпертрофією простати, в цілях, як можна більш раннього виявлення карциноми простати. PSA придатний для скринінгових обстежень чоловіків старше 50-ти років, при цьому більш важливою представляється динаміка рівня, а не його окремі значення. Пальцеве ректальне дослідження, цистоскопія, колоноскопія, трансуретральна біопсія, лазерна терапія, ергометри і затримка сечі, також можуть викликати тривалий підйом рівня PSA.

b-2-микроглобулин Норма: 1,2 – 2,5 мг / л

При множинної мієломі є найбільш корисним прогностичним показником. Рівень – b 2-мікроглобуліну зростає при аутоімунних захворюваннях, порушенні клітинного імунітету (наприклад, пацієнти зі СНІД), стану після трансплантації органів.

автор статті: Сердюков Сергій Олександрович

Знаходять:

  • показник Са 125 53 9 ОД/мл