Опік, лікування опіків, обпалених – Опіки та їх лікування Обробка опіків

Опіки та лікування опіків

Опік є одним з найнебезпечніших ушкоджень шкіри та слизової оболонки, а також лежачих глибше тканин унаслідок дії високої температури (опік термічний), хімічної речовини (концентрована кислота, їдкий луг & ndash; опік хімічний), електрики (опік електричний) або іонізуючого випромінювання (опік променевої). Важкість уражень тканини обумовлена ступенем глибини і поширеності опіку.

У нас в країні прийнято класифікувати опіки, грунтуючись на оцінках глибини патологічних змін в тканинах:

    Опіки першого ступеня & ndash; почервоніння і набряк; Другого ступеня & ndash; утворення пухирів; Третьою & ndash; некроз шкіри (вологий або сухий некроз, що супроводжується розплавленням омертвілих тканин); Четвертої & ndash; обвуглювання шкіри і підлеглих тканин (клітковина, фасція, м’яз, кістка).

Обчислення площі опіку проводять за допомогою різних методів & ndash; від найпростішого виміру долонею, що становить близько 1-1,2% площі поверхні всього тіла, і до використання складних таблиць і формул. При нашій класифікації вважають опік, складовим небезпеку для життя, коли при першій мірі уражені 50% і більше поверхні тіла, при другій & ndash; більше 30%, а при третій & ndash; близько 30%.

При опіках поверхневих (1 і 2 ступеня), які вразили більше 20% площі поверхні тіла, отримує розвиток опікова хвороба. У її перебігу помітні такі періоди, як шок, гостра токсемія (тобто отруєння організму речовинами розпаду тканин і мікробних токсинів), септикотоксемии (коли опік супроводжується нагноєнням) і реконвалесценция & ndash; період одужання.

Для надання першої допомоги при опіках необхідно:

    усунути причину опіку, зігріти і пр.; прийняти протишокові заходи, накласти суху стерильну пов’язку (при великій площі ураження & ndash; обернути чистим простирадлом); при необхідності транспортувати в лікувальну установу.

У випадках опіків кислотою їх швидке з’єднання з білками тканин викликає коагуляційний некроз з утворенням сухої щільної кірки. У цих випадках в якості заходів першої допомоги слід:

    рясно промити уражене місце проточною водою; зробити примочки з двопроцентного содового розчину. Їдкими лугами відбувається утворення колікваційного некрозу, шляхом розчинення поверхневих шарів шкіри і утворення м’якої пухкої кірки; слідом за рясним промиванням водою докласти серветки, змочивши їх розчином слабких кислот: двовідсотковою оцтової, борної або пів-відсоткової лимонної.

При опіках лугами та оцтовою есенцією стравоходу і шлунка слід рясно приймати молоко, воду, вводити антидоти.

При опіках очей необхідна екстрена промивка водою.

Необхідно в кожному подібному випадку потерпілого негайно доставити в лікувальний заклад.

У стаціонарі буде надана допомога шляхом введення протиправцевої сироватки і анатоксину, обробки шкіри навколо опіку в цілях дезінфекції спиртом і накладання сухої пов’язки. Місцеве лікування опіків здійснюється закритим методом, під пов’язкою, з використанням антибактеріальних мазей; в деяких же випадках, можливо, і відкритим способом. У випадках глибоких опіків проводять операцію по закриттю дефекту шкірою, т. зв. шкірну пластику.

Загальне лікування при опіках здійснюється шляхом переливання крові, введення кровозамінників та сироватки опікових реконвалесцентів, антибіотиків, антигістамінних препаратів, вітамінів, кисневої терапії. Для постраждалих показано висококалорійне, багате білком харчування. Необхідно дотримуватися асептику, часту зміну білизни, посилену вентиляцію приміщення, профілактику пролежнів та інших ускладнень.

Опік. або обпалених, можуть бути викликані такими впливами зовнішнього середовища, як вогонь, пара, окріп, сонячні промені, хімічні речовинами & ndash; сірчана та інші агресивні кислоти, каустична сода і пр. Прийнято класифікувати види опіків на 4 ступеня за інтенсивністю.

У випадках настання опіків I ступеня на шкірі відбувається почервоніння, припухання, вона стає хворобливою. За відсутності в місці опіку інших ушкоджень, обпалену шкіру промивають струменем чистої холодної води, а потім змочують уражене місце за допомогою спирту, горілки або одеколону, слабкого (блідо-фіолетового) розчину марганцевокислого калію і накладають суху стерильну пов’язку.

Внаслідок опіків II ступеня спостерігається утворення пухирів, наповнених рідиною. У цій ситуації вже необхідно звернення до лікарів, а до цього & ndash; накладання сухої стерильної пов’язки або ж просто покриття пошкодженого місця стерильним бинтом. Категорично протипоказано самостійне проколювання таких бульбашок і накладання будь-яких мазей, що здатне забруднити опікову рану і ускладнити лікування в подальшому.

У випадках обширних опіків до надання кваліфікованої медичної допомоги слід постраждалого накрити чистим простирадлом і теплою ковдрою і дати йому випити теплий солодкий чай або каву, а при сильних болях & mdash; міцне спиртне. Не варто зайвий раз обпаленої повертати & mdash; це заподіює сильний біль і погіршує його стан.

При опіках III ступеня відбувається ураження не тільки шкіри, але і знаходяться глибше тканин. При IV же мірі результатом опіків стає обвуглювання тканин. В таких випадках (при високому ступені опіків) потерпілого негайно слід доставити в лікарню.

Слідом за початком інфузійної терапії та адекватного знеболення приступають до обробці опікових ран . Самі рани слід м’яко очистити, а відшарованої роговий шар епідермісу видалити, також як і стінки бульбашок. У рідині, що міститься в міхурах, у великих кількостях присутні медіатори запалення, що збільшують, в свою чергу, ішемію опікових ран. Крім цього, рідина бульбашок стає для подальшого бактеріального росту зручним середовищем. На долонях і підошвах глибокі бульбашки взагалі замість очистки аспирируют для запобігання болю. Після завершення повної оцінки опікової рани треба покрити її пов’язкою з нанесеним антимікробним агентом або біологічним покриттям. Еластичні пов’язки слід використовувати обережно, особливо на кінцівках.

Для визначення прогнозу і тяжкості стану пацієнта слід оцінити глибину і розміри опіку. На тактику проведення як інфузійної терапії, так і нутритивной підтримки та хірургічних втручань впливатиме площа опіку. Однак найчастіше для первинної оцінки глибини опіку необхідно клінічним судження, засноване на досвіді спеціаліста, тим більше, що в перебігу перших двох діб істинна глибина ураження може змінюватися в залежності від адекватності проведеної терапії.

Для пацієнтів з опіками 2-й, 3-й і 4-го ступеня слід провести екстрену профілактику правця. Проводиться вона диференційовано, в залежності від наявності документальних підтверджень про щеплення або грунтуючись на інформації про імунологічному контролі напруженості противостолбнячного імунітету; крім цього необхідно враховувати характер травмування.

У випадках наявності документів, що підтверджують проведення повного курсу планових щеплень не раніше 5-річної давності, екстрена специфічна імунопрофілактика стає зайвою. Для дитячого організму 5-ти місячного віку і молодше, за відсутності протипоказань для щеплення в анамнезі, необхідно вводити не анатоксин, а протиправцевий людський Ig в розмірі 250 МЕ.

В інших випадках, при & bdquo; ранах інфікованих & quot ;, при перевищенні терміну минулого імунізації 5 лети при нестачі захисного титру антитіл (понад 0,5 МО / мл) у обпалених необхідно проводити первинну хірургічну обробку рани з одночасною специфічної імунопрофілактикою & ndash; вводять адсорбований правцевий анатоксин в обсязі 0,5 мл. У випадках важких, а також радіаційно-термічних травм стає необхідним ввести в розмірі 1 мл адсорбований правцевий анатоксин і в розмірі 250 МЕ протиправцевий людський Ig.

Детальніше про лікування опіків Ви можете прочитати в статті & quot; Способи лікування опіків & quot; .

При свіжих опіках дуже добре допомагає & quot; Арговасна & quot ;. Її перевага в тому, що поверхня цього гелю володіє мікропорами і дає & quot; дихати & quot; шкірі, при тому, що зберігається прекрасний регенаратівний ефект.

& quot; Полімедел & quot; прискорює загоєння і регенерацію при будь-яких пошкодженнях, отже він корисний і при опіках. І що немаловажно – швидко знімає біль.

Знаходять:

  • обробка опіків
  • Обробка опіку
  • лікування нагноєних опікових ран
  • молоко при опіках
  • опіки та їх лікування
  • які антидоти приймаються при кислотних опіках
  • який антібіотик приймають при температурних опіках