Побічні ефекти: страшно або неминуче

Побічні ефекти: страшно або неминуче

Уявіть: купили ви чудові ліки & # 8212; і по телевізору рекламувалося, і знайомі нахвалювали, & # 8212; відкрили коробку, розгорнули вкладиш, а там в розділі побічних явищ & # 8212; і пронос, і ломота в суглобах, і запаморочення &

hellip; Як бути? Приймати, незважаючи ні на що, або пошукати що-небудь інше? А може, взагалі відмовитися від всяких таблеток? Розібратися в цих питаннях допоможе професор Сергій Марцевич, керівник відділу профілактичної фармакології Інституту профілактичної медицини МОЗ РФ.

& # 8212; Сергій Юрійович, ваш відділ в числі інших проблем вивчає небажані ефекти ліків. Де межа між побічними діями і протипоказаннями?

& # 8212; Ви правильно поставили питання: 90% наших людей не бачать між цими явищами скільки-небудь істотних відмінностей. А насправді все досить просто: протипоказання & # 8212; це ті стани, при яких конкретні ліки не може бути призначено в силу того, що воно може негативно вплинути або погіршити перебіг іншого захворювання, яке є у пацієнта. Загальне правило таке: не можна лікувати одне за рахунок іншого & # 8212; це що стосується протипоказань. А побічні дії можуть виникнути в процесі лікування і являють собою небажаний ефект, який заважає людині. У переважній більшості випадків він непорівнянний з користю, яку приносить ліки. Наприклад, всім відомий нітрогліцерин протипоказаний людям із зниженим артеріальним тиском. Решті & # 8212; будь ласка. При цьому побічна дія нітрогліцерину полягає в тому, що відразу після прийому болітиме голова. Звичайно, будь-яка біль неприємна, але в даному випадку вона швидко проходить і не несе ніяких небезпечних для здоров’я наслідків.

Ймовірність побічного ефекту

& # 8212; В анотації вказують і протипоказання, і побічні явища. З першим зрозуміло: лікар не стане виписувати ліки, яке зашкодить здоров’ю пацієнта. А як ставитися до списку побічних дій, який за обсягом найчастіше перевищує список позитивних властивостей?

& # 8212; Побічні дії даються для інформації, щоб хворий, приймаючи ліки, міг краще зорієнтуватися у своєму самопочутті. Тільки не треба думати, що виповниться все, що перераховано в цьому списку. Коли препарат проходить клінічні випробування, експерти зобов’язані фіксувати кожен побічний випадок, навіть якщо він проявився у однієї людини зі ста тисяч. Тобто насправді ймовірність деяких заявлених станів дуже мала.

& # 8212; Цифра сто тисяч чи не завищена?

& # 8212; При випробуванні нових препаратів настільки велика аудиторія, звичайно, не задіюється. Але ж існують і інші препарати, які призначають мільйонам, наприклад аспірин. І тут все залежить від того, контролюються чи постійно клінічні дані. Якщо контролюються, то список побічних ефектів поповнюється постійно. Чим ширше і довше за часом використовується ліки, тим краще відомий спектр оEго побічних дій.

& # 8212; Російські лікарі приймають участь в цьому моніторингу?

& # 8212; МОЗ видало розпорядження про необхідність реєстрації побічних дій, і начебто по ЛПУ розіслані зразки документів, але до лікарів вони поки не дійшли.

& laquo; Старе & raquo; & # 8212; не означає & laquo; погане & raquo;

& # 8212; Старі ліки хороші тим, що всебічно вивчено їх небажані властивості. Як у цьому зв’язку ставитися до нових?

& # 8212; Зрозуміло, наднові препарати не завжди вільні від побічних дій, і абсолютно очевидно, що повністю накопичити відомості можна тільки після певного досвіду. Але не варто думати, що нові ліки & # 8212; це кіт в мішку. Лабораторії створюють препарати нового покоління, враховуючи недоліки попереднього. Щоб максимально убезпечитися від побічних ефектів, намагаються йти по шляху створення монолекарств, тобто тих, які призначені для лікування строго певної хвороби. Справедливості ради треба сказати, що прориви вперед насправді вимірюються дуже малими величинами і в цілому ми не отримуємо принципово новий препарат & # 8212; що б про нього не говорили.

Старі ліки завжди дешевше нових, а крім того, нам відомі не тільки їх плюси, а й мінуси. Так, нові ліки рекламується, проспекти стверджують, що побічних явищ не виявлено, але з часом в більшості випадків виходить так, що нові ліки займає дуже скромне місце у своєму класі. Так, довгий час для лікування гіпертонічної хвороби застосовували сечогінні препарати і бета-блокатори. Потім їм на зміну прийшли антагоністи кальцію та інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту). Недавно провели кілька досліджень: одних хворих лікували & laquo; старими & raquo; препаратами, інших & # 8212; & Laquo; новими & raquo ;. Результат: різниці в лікуванні & # 8212; ніякої, обидві групи цілком порівнянні по ефективності. Є, звичайно, деякі нюанси, але вони не впливають на загальний напрямок.

Лікуватися по-російськи

& # 8212; Чи завжди можна вірити лікувальним властивостям, перерахованим в анотації?

& # 8212; Анотація & # 8212; не реклама, як думають багато хто. У вкладиші дається необхідна детальна інформація про фармакологічному впливі, протипоказання, побічні дії і дозуванні. Те, що препарат відмінно допомагає впоратися з яким-небудь захворюванням, писати заборонено, всі позитивні оцінки вважаються рекламою.

Для нашої людини такий стан речей не зовсім правильно. Лікар виписує хороше, перевірене ліки, людина читає анотацію і не бачить там підтвердження відмінних лікувальних властивостей. Робить висновок: & laquo; Користі від нього немає, а побічних явищ вище даху. Для чого він його призначив, питається? Не буду приймати & raquo;.

& # 8212; А як міркує не наш человек?

& # 8212; На Заході діє інший алгоритм. Доктор докладно розповідає про необхідність вибраних ліків, у тому числі згадує і про найчастіших побічних ефектах. Якщо хворий вірить лікаря, він вірить і в ліки.

У нас таке спілкування між лікарем і пацієнтом не прийнято. Одного разу до мене на прийом прийшов австрієць. Я призначив йому ліки, при цьому він довго і досконально розпитував мене про всі його позитивних і негативних властивостях і тільки після цього пішов. Зізнатися, я подумав, що пацієнт сумнівається в моїй кваліфікації і швидше за все в аптеку не піде. Через кілька місяців він подзвонив мені, щоб подякувати за хороший препарат, який йому дуже допоміг.

Що шкідливіше?

& # 8212; Візьмемо звичайну ситуацію: людина п’є ліки, і це супроводжується всіма мислимими побічними ефектами. Що робити?

& # 8212; Терпіти не треба, відразу зверніться до лікаря, він призначить інший препарат & # 8212; благо вибір існує майже завжди.

Коли ви починаєте приймати ліки, треба якомога уважніше ставитися до свого самопочуття. Дуже часто людина не хоче розбиратися і приймає за побічні дії щось інше, більш сильне, але до побічних дій стосунку не має. Слідство такого ставлення: пацієнт починає думати, що ліки шкідливе і краще віддати себе у владу хвороби, ніж зв’язуватися з додатковими нездужаннями.

& # 8212; Будь-які ліки має побічними ефектами. На одну чашу терезів кладемо найсильніші ефекти, на іншу & # 8212; хвороба без ліків. Що перетягне?

& # 8212; Часто трапляється, що пацієнт приймає якийсь препарат роками, а потім кидає: замучили нудота, сонливість і так далі. Потім проходить час, і до ліків доводиться повертатися: сонливість, виявляється, переноситься краще, ніж, скажімо, перебої в роботі серця.

Хвороба сама по собі у багато разів небезпечніше, ніж побічний ефект. А сам ефект за ступенем шкідливості мізерний порівняно з нікотином, харчовими консервантами і забрудненим повітрям.

Побічні ліки

& # 8212; Буває, що побічний ефект настільки сильний, що перекриває основна дія?

& # 8212; Трапляється, але рідко. І вже зовсім рідко фірми, побоюючись за свою честь, відкликають такі препарати з ринку.

Іноді небажане явище намагаються перетворити на позитивне. Раніше існував препарат миноксидил (хімічна назва) & # 8212; потужне судинорозширювальну речовина, яке застосовувалося для лікування гіпертонії. З його прийомом у пацієнтів починали посилено рости волосся. Тоді спробували використовувати його для лікування облисіння. На жаль, нічого не вийшло, волосся росли не там, де потрібно.

До речі, деякі антидепресанти першого покоління були відкриті обхідним шляхом, через побічні дії. Винайшли препарат для лікування туберкульозу, стали пробувати, і виявилося, що на стан легенів ліки практично не впливає, але при цьому настрій хворих помітно поліпшувалося. Таких випадків, коли ліки переходить з одного класу в інший, досить багато. Зокрема, застосовуючи ліки доксазозин для лікування гіпертонії, лікарі звернули увагу, що воно ефективно для лікування аденоми передміхурової залози. В результаті акцент змістився: як препарат для зниження тиску доксазозин використовується рідко, а урологи хвалять.

І все б нічого, але є одна деталь: наші лікарі узкоспециализировани. Багатьом урологам (по незнанню) не спадає на думку поцікавитися у пацієнта: а як повело себе тиск? Це не просте запитання, доксазозин може дуже сильно понизити тиск, на практиці відомі різні його побічні дії, аж до непритомності.

& # 8212; Виходить, що здоров’я пацієнта в руках самого пацієнта.

& # 8212; Не завжди, але часто. Згадайте: коли ви приходите до стоматолога, вас про що-небудь запитують перед анестезією?

& # 8212; Чи немає алергії на новокаїн.

& # 8212; Новокаїн & # 8212; препарат складної дії. Крім алергічної реакції він може дуже різко знизити тиск. У колишні часи лікарі & laquo; швидкої допомоги & raquo; використовували ці ліки і для лікування нападів гіпертонії.

Інший приклад. В лідокаїн, який у сучасній стоматології використовується частіше новокаїну, додають адреналін. З благородною метою & # 8212; звузити судини навколо зуба і зменшити кровотечу. Але якщо пацієнт виявиться гіпертоніком, з ішемічною хворобою серця або після інфаркту, введення адреналіну може моментально спровокувати гіпертонічний криз. Для порівняння: на Заході стоматолог обов’язково поцікавиться, чи не страждає людина серцевими захворюваннями. При деяких з них за кілька днів до видалення зуба призначається профілактичний курс антибіотиків. В іншому випадку інфекція може потрапити на один з клапанів серця і викликати септичний ендокардит. Тобто з інфекційного захворювання вийде сердечне. Правда, відсоток таких ускладнень невеликий, статистика говорить, що близько 5%. Таку ж реакцію організм може дати і на деякі гінекологічні процедури, змінений серцевий клапан дуже сприйнятливий до будь бактеріям.

& # 8212; Як кардіолог, ви захищаєте інтереси серцево-судинної системи. Але хіба в кардіології немає ліків, що дають побічні дії на інші системи організму?

& # 8212; Наприклад, група бета-блокаторів. Вона прекрасна з точки зору кардіології: і тиск знижує, і стенокардію тримає під контролем, але разом з тим ці препарати збільшують тонус бронхів. У курця може загостритися бронхіт, а іноді й розвинутися астматичний напад.

Олександра ДАНИЛОВА

Знаходять:

  • paver life побічні ефекти
  • чи помагає крем POWER LIFE XXL
  • чи помогає крем pover xxl
  • Як відмовитись від заказу крема power xxl ua
  • як використовати кре повер
  • як використовувати power life для кращого ефекту
  • Як застосовується крем Power life
  • як правельн крем xxl power life
  • Які дає результати крем ххл повер
  • чи допомагає крем xxl
No Video