Реакція Манту. Діаскінтест

Захворювання та щеплення від них Реакція Манту. Діаскінтест

За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров’я, третина населення Землі інфіковано мікобактеріями туберкульозу. У Росії число вперше інфікованих дітей (з прихованою туберкульозною інфекцією) за останні десятиріччя збільшилася більш ніж у два рази. Джерелом інфекції є, перш за все, дорослі з активною формою бактеріовиділення, вражений туберкульозом велика рогата худоба. Зараження найчастіше відбувається повітряно-крапельним шляхом (кашель, чхання, поцілунки). Однак інфікування можливе і без прямого спілкування з хворим – від контакту із зараженими предметами, з пиловими частинками, що містять засохлу мокроту; при вживанні сирого молока від хворої худоби в їжу.

Враховуючи широке розповсюдження туберкульозу, важливо вчасно вловити момент можливої??зустрічі дитини з інфекцією. У цьому і допомагає реакція Манту.

Що ж таке реакція Манту?

Манту (Mantoux) – це прізвище французького вченого, який запропонував даний метод діагностики аж в 1909 році.

Під час постановки проби внутрішньошкірно вводиться спеціальна речовина – туберкулін. Якщо людина інфікована туберкульозною паличкою, то в результаті імунних реакцій на шкірі з’являється «здуття» – папула. За розміром якої визначають – чи входить людина в групу ризику по розвитку захворювання, чи потрібні додаткові методи діагностики.

Хотілося ще раз підкреслити, що реакція Манту не є щепленням. це – діагностичний тест. У разі, якщо підтверджується наявність інфекції в організмі, призначаються курси протитуберкульозних препаратів, які перешкоджають прогресуванню захворювання, що допомагає сформувати міцний специфічний імунітет на багато років вперед.

щеплені від туберкульозу дітям проба Манту ставиться один раз на рік, перша у віці 12 місяців. Невакцинованим діткам її проводять 1 раз на 6 місяців, починаючи з піврічного віку.

Пробу проводять не раніше, ніж через 4-8 тижнів після проведеного щеплення або перенесеного захворювання.

Як оцінюється реакція Манту

Результат визначають через 72 години після введення туберкуліну.

Вимірювання роблять лінійкою, розташовуючи її поперек передпліччя.

Вимірюється тільки папула («гудзик») – це ущільнений, припухлий ділянку шкіри. Оцінку реакції Манту повинні проводити лікар або медична сестра, що володіють цим навиком, т. к. межі змін на шкірі не завжди видно досить чітко. Іноді папули може не бути, а спостерігається лише почервоніння (гіперемія), що теж враховується. У випадках масивної туберкульозної інфекції можуть відзначатися реакції з боку лімфовузлів (припухлість), що має важливе діагностичне значення.

Результати можуть бути наступними:

Негативна або уколочной реакція – 0-1 мм (мається тільки слід від уколу) &lt2F p>

Сумнівна – папула 2-4 мм або за наявності лише гіперемія

Позитивна – папула 5 мм і більше

гіперергічні – різко виражена папула 17 мм і більше (у дорослих 21мм і більше), наявність реакції з боку лімфовузлів та ін

Зберігається пігментація (темне плямочка на передпліччі) після реакції Манту свідчить на користь наявності інфекції.

Протипоказання до проведення проби Манту: Будь гострі захворювання або загострення хронічних хвороб Гострі гарячкові стану Шкірні захворювання (вирішується індивідуально в кожному випадку) У період карантину по дитячих інфекцій в організованих дитячих колективах Протягом 1 місяця після проведення профілактичних щеплень На що повинні звернути увагу батьки

Різке збільшення (на 6 мм і більше) результату реакції Манту в порівнянні з попередньою. Саме цей момент найчастіше свідчить про те що зустрічі дитини з інфекцією. У такому випадку необхідно спокійно (іншими словами без паніки), але оперативно звернеться до фтизіатра.

Далі лікарем буде проведено обстеження в необхідному, в кожному конкретному випадку, обсязі та прийнято рішення про подальшу тактику ведення дитини, необхідності проведення курсу терапії.

Часто на прийомі лікаря батьки говорять про те, що знають чимало прикладів, коли реакція Манту була «поганий», а ніякого страшного туберкульозу не послідувало.

Дійсно, хибнопозитивні результати можуть відзначатися після вакцинації проти туберкульозу (щеплення БЦЖ), а також у дітей, схильних до алергічних реакцій.

Однак сучасна медицина не стоїть на місці, і в даний час набув широкого поширення і своє заслужене визнання метод діагностики – Діаскінтест.

Суть проби з Діаскінтест аналогічна пробі Манту: препарат вводиться внутрішньошкірно, потім результат оцінюється через 72 години, при наявності папули, вона вимірюється лінійкою.

Діаскінтест не має вікових обмежень.

Основна ж відмінність полягає в тому, що препарат Діаскінтест в своєму складі містить специфічні фрагменти – білки, наявні у туберкульозних паличок, але відсутні у складі вакцини БЦЖ. Іншими словами, у осіб, вакцинованих БЦЖ і НЕ інфікованих мікобактеріями туберкульозу, реакція на внутрішньошкірної проби з препаратом Діаскінтест відсутній, тобто на місці введення препарату не буде почервоніння і «гудзика». Препарат Діаскінтест не володіє аллергизирующими властивостями, не токсичний.

Поява через 72 години після постановки Діаскінтест будь-яких змін – почервоніння (гіперемії), ущільнення, практично з 100% вірогідністю свідчить про те, що мається інфікування туберкульозною паличкою. У таких випадках обов’язкова консультація фтизіатра!

Підводячи підсумок, відзначимо, що Діаскінтест зручний у застосуванні, не дає хибнопозитивних реакцій, що значно знижує необхідність додаткових методів обстеження і необгрунтоване лікування протитуберкульозними препаратами в тих випадках, коли це не потрібно. Діаскінтест полегшує виявлення, насамперед прихованих форм туберкульозної інфекції.