Що таке гестоз. Гестоз при вагітності – наслідки для дитини :: гестоз ::

Що таке гестоз вагітних. Симтоми, ознаки, наслідки

Гліб Куликов 01.07.2013 в 15:47

Лікар загальної практики, медичний редактор Mama. ru

Гестоз – це серйозне ускладнення пізніх термінів вагітності, тому його також називають пізнім “токсикозом”. При гестозі погіршується робота нирок, судин і головного мозку майбутньої мами. Його найхарактерніші ознаки – це підвищення артеріального тиску і поява білка в аналізах сечі.

Підвищення тиску може бути непомітним, але частіше проявляється головним болем, нудотою, помутнінням зору. Білок в сечі говорить про порушення роботи нирок і часто супроводжується набряками.

У важких випадках гестоз може привести до судомних нападів, відшаруванні плаценти, затримці розвитку і загибелі малюка.

У 90% випадків гестоз починається після 34 тижня, найчастіше у вагітних першим малюком. Більш ранній початок (від 20 тижнів) – ознака важкого перебігу. Чим ближче до передбачуваної дати пологів почався гестоз, тим прогноз його краще.

На відміну від раннього токсикозу, який багатьма лікарями вважається “нормою”, гестоз порушує перебіг вагітності, і його необхідно лікувати. При важких гестозах, які загрожують розвитку малюка, часто доводиться вдаватися до стимуляції дострокових пологів або кесаревого розтину.

Схильність до гестозу

Гестоз різного ступеня зустрічається в середньому у 10-15% майбутніх мам, набагато частіше він з’являється в першу вагітність. Терміни його початку – від 20 тижнів і аж до декількох днів після пологів. При багатоплідній вагітності гестоз може починатися раніше (від 16 тижнів) і протікає важче.

У другу вагітність ймовірність зустрітися з пізнім токсикозом падає. Чим легше протікав перший гестоз, і чим ближче його початок був до терміну пологів, тим менше ймовірність повтору. Ті мами, у кого він почався раніше і протікав важко, особливо, якщо довелося через це робити кесарів розтин, мають більше шансів зустрітися з гестозом знову.

Коли ймовірність гестозу більше:

    В першу вагітність;

Якщо до вагітності вже були хронічні захворювання: проблеми з нирками, підвищений тиск або надмірна вага. В такому випадку гестоз називається “поєднаним”, на відміну від “чистого” гестозу, який розвивається на фоні повного здоров’я; Вагітність двійнею і трійнею; Спадковість, тобто батьки або рідні сестри страждали гестозом; Вік менше 20 і старше 35 років.

Якщо гестозу не було в першу вагітність, дуже малоймовірно, що він буде в другу.

Причини гестозу при вагітності

Хоча до кінця причини гестозу вченими не встановлені, відомо, F9о основну роль в його розвитку відіграє плацента. При недостатньому кровопостачанні матки (наприклад при звуженні маткових артерій) або патології самої плаценти, вона запускає механізм підйому тиску, щоб збільшити приплив крові.

Підйом тиску досягається за рахунок звуження судин організму матері, але це призводить до погіршення кровопостачання її життєво важливих органів – нирок і головного мозку. Вони отримують менше крові, і робота їх погіршується.

При набряках вода виходить з сла в тканини, що робить кров гущі і посилює утворення тромбів. Тромби можуть закупорювати дрібні судини і ще більше погіршувати кровотік, а густа кров підвищує тиск. Виникає замкнене коло.

Ознаки гестозу

Існує три основні ознаки гестозу . які зазвичай з’являються разом або попарно: набряки, білок у сечі і підвищення артеріального тиску.

Поява білка в сечі (протеїнурія).

Перший і основний критерій, який свідчить про поразку нирок. Практично ніколи гестоз не буває без протеїнурії, і чим вона сильніша, тим гірше. Хоча виявлення одного лише цієї ознаки ще не говорить про гестозі.

У нормі білок у сечі повинен бути відсутній.

Невеликі кількості, в районі 0,033 г / л, в поєднанні з лейкоцитами можуть бути ознакою запалення нирок (пієлонефриту).

0,8 г / л і більше скоріше говорять про гестозе.

Протеїнурія в поєднанні з підвищенням тиску більш 140/90 завжди говорить про гестозі.

Аналіз сечі потрібно здавати перед кожним відвідуванням лікаря в жіночій консультації. Якщо вам здалося, що сеча стала каламутна, темного кольору або покрита піною, здайте аналіз, не чекаючи призначеного дня.

Підвищення артеріального тиску більше 140/90 мм рт. ст.

Це другий основний ознака гестоза, що може залишатися непоміченим, а може проявлятися головним болем, нудотою, мельканням мушок перед очима, запамороченням.

Поєднання підвищеного тиску з білком в сечі носить назву прееклампсії, і говорить про початковому етапі ураження головного мозку майбутньої мами. Ось чому тиск необхідно вимірювати на кожному візиті до лікаря.

У важких випадках нелікована високий тиск може призвести до серйозного пошкодження нервової системи: втраті свідомості, судомних нападів (еклампсія) і крововиливу в мозок (інсульт). Така небезпека виникає, коли верхні цифри артеріального тиску перевищують 160, а нижні 110 міліметрів ртутного стовпа.

Часто зустрічаються при вагітності в нормі, і самі по собі не є ознакою гестозу, але тільки в поєднанні з протеїнурією або підвищеним тиском. Причому гестоз без набряків (“сухий”) протікає більш важко.

Чи є у вас набряки, легко визначити, якщо провести простий тест. Великим ки треба натиснути на внутрішню поверхню гомілки в районі кістки і потримати кілька секунд. Якщо в місці тиску залишається ямка, значить набряк є. Точно також можна провести цей тест на будь-якому іншому ділянці тіла.

Інший вірна ознака набряків – стали малі тапочки або туфлі, обручка не знімається з пальця. В деяких випадках бувають приховані набряки. Їх можна визначити за занадто великий набирання ваги порівняно з нормою.

Обстеження при підозрі на гестоз

    Аналіз сечі. Дозволяє виявити білок, кетонові тіла, лейкоцити, бактерії та інші елементи. Це дає можливість відрізнити ураження нирок при гестозі від пієлонефриту або інших захворювань.

Аналіз крові. Грають роль такі показники, як гемоглобін (легке зниження в кінці вагітності – норма), гематокрит (згущення крові), тромбоцити, рівень ферментів печінки (говорить про поразку печінки при важкому гестозі). УЗД матки і плоду з допплерометрией. Дозволяє оцінити розвиток малюка і вчасно розпізнати його затримку. Оцінка кровотоку в маткових артеріях за допомогою доплера дозволяє дати приблизний прогноз розвитку хвороби: чим гірше кровотік, тим більше вірогідність гестоза. КТГ плода. Робиться після 28 тижня вагітності, на більш ранніх строках не показово. хливість малюка, роботу його серця і, отже, наявність або відсутність гіпоксії (кисневого голодування).

Точний діагноз

Всі перераховані симптоми характерні не тільки для гестозу, і їх необхідно відрізняти від ознак інших захворювань, особливо якщо майбутня мама хворіла ними ще до вагітності. Тому точний діагноз гестоза може поставити тільки лікар.

Відеоматеріали

Пізній токсикоз (гестоз), набряки при вагітності .

Знаходять:

  • чого виникає гестоз
  • бiлок в сечi на 28 тижнi
  • на якому тижні може бути гестоз
  • найчастіше гестоз розвивається на фоні
  • Наслідки дитини після гестозу
  • Підвищений білок в сечі на 36 тижні вагітності
  • підвищенні лейкоцити в сечі на 36 тижні вагітності
  • стимуляція родів при гезтозі
  • чи завжди тиск при вагітності є ознакою гестозу
  • що робити якщо тиск 140 проблеми з нирками гемаглобін 75 набряки