Швидкість осідання еритроцитів

Швидкість осідання еритроцитів

Незважаючи на появу новітньої діагностичної апаратури, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) залишається поширеним діагностичним тестом, який припадає інтерпретувати майже кожному лікарю як амбулаторного, так і госпітального ланки.

Визначення

ШОЕ відображає ступінь осадження еритроцитів в пробі крові за певний період часу. В результаті кров з домішкою антикоагулянтів розділяється на два шари: внизу знаходяться еритроцити, верху – плазма і лейкоцити.

ШОЕ – неспецифічний, але чутливий показник і тому може відреагувати ще на доклінічній стадії (при відсутності симптомів захворювання). Підвищення ШОЕ спостерігається при багатьох інфекційних, онкологічних і ревматологічних захворюваннях.

Історичні дані

Хоча феномен осідання еритроцитів був відомий вже давно, вимірювати швидкість осідання еритроцитів з діагностичною метою стали тільки на початку ХХ століття, після того, як в 1918 році шведський патолог Р. Фареуса (Robin Fahraeus) виявив, що ШОЕ змінюється у вагітних і при багатьох захворюваннях [7].

За іншими даними [27], клінічне значення ШОЕ вперше показав Е. Бернацький (Edmund Biernacki) в 1897 році, який дав йому назву & laquo; реакція осідання еритроцитів & raquo; (РВЕ).

У 1926 р Westergren і в 1935 р Wintrobe розробили методи визначення ШОЕ, які до цих пір використовуються в клінічній практиці.

Методики визначення ШОЕ

Існують декілька методів визначення ШОЕ. Причому, норма ШОЕ в цих методах різна і не взаємозамінна.

Метод Вестергрена . 2 мл венозної крові разом з 0,5 мл цитрату натрію набирають у циліндричну трубку, заповнюючи її до рівня 200 мм, і поміщають вертикально в штатив. Через 1 годину вимірюють відстань від верхньої межі стовпчика плазми до верхньої межі стовпчика еритроцитів. Це відстань, виражене в мм / год і є показником ШОЕ. Метод вимірювання ШОЕ по Вестергрену схвалений Міжнародним комітетом стандартизації гематологічних досліджень (ICSH) і є еталонним [6].

Метод Вінтроба . кров не розводять, а після додавання антикоагулянту, поміщають в трубку завдовжки 100 мм. Довжина трубки і є недоліком цього методу, тому при ШОЕ більше 60 мм / год результат стає недостовірним через закупорювання трубки осілими еритроцитами. Крім того, трубка Wintrobe має малий перетин, що іноді порушує відтворюваність результатів.

У нашій країні використовується метод Панченкова Т. П. Спеціальну скляну піпетку (капіляр Панченкова) шириною 1 мм і довжиною в 100 мм заповнюють наполовину (50 мм) 5% розчином цитрату натрію, який потім видувають в пробірку. Після уколу пальця той же капіляр повністю наповнюють кров’ю (100 мм) і видувають в пробірку з антикоагулянтом. Набір крові повторюють. Таким чином, в пробірці кров перемішується з реактивом в співвідношенні 4: 1. Отриману сул3ш набирають у капіляр до мітки 0 (100 поділок), який ставиться вертикально в штатив. Через годину відзначають число міліметрів відстояного стовпчика плазми.

Результати, одержувані при визначенні ШОЕ по Вестергрену і Панченкове, збігаються, якщо мова йде про нормальні значеннях. Однак, в разі прискорення ШОЕ метод Вестергрена видає більш високі значення.

Таблиця 1 Приклади відповідності результатів ШОЕ [25]

Знаходять:

  • швыдкисть осиданя эротроцытив
  • ШОЕ клінічне значення
  • ШОЕ його значення клiнiчне
  • шое (esr) високе у дитини
  • шое (esr) 4
  • капіляр ліки
  • Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) Erythrocyte sedimentation rate (ESR)і у дитини
  • швидкість осідання еритроцитів (шое esr) 27
  • Швидкість осідання еритроцитів (
  • Чем визначают швидкисть?
No Video