Сверблячка як симптом різних захворювань EUROLAB Дерматологія

Сверблячка як симптом різних захворювань

Сверблячка – це неприємне відчуття, що викликає бажання, підчас нездоланне, розчесатися. Сверблячка виникає в поверхневому шарі шкіри і слизових оболонок у вигляді почуття легкого печіння,

поколювання або непіддатливого характеристиці відчуття. Хронічний завзятий свербіж може порушувати якість життя: приводити до розладу сну, порушення працездатності, депресії, навіть до суїцидальної спроби. Сверблячка буває локальним, генералізованим, гострим і хронічним. Він є домінуючим симптомом шкірних хвороб і часто спостерігається при системних захворюваннях. Переважає шкірний свербіж, але можливий свербіж слизової оболонки рота, носа, глотки, трахеї, кон’юнктиви, аногенитальной зони.

Патофизиология.

Сверблячка викликають деякі механічні стимули: легке дотрагивание (наприклад, при контакті з комахами), тиск, вібрація, контакт шкіри з вовняними, синтетичними волокнами. Термальні та електричні стимули також можуть індукувати свербіж. Часта причина сверблячки – вплив ендогенних хімічних речовин, що утворюються або накопичуються в шкірі або діючих на ЦНС.

Сверблячка має схожість з болем. Обидва відчуття неприємні. Обидва можуть привести до порушення якості життя. Однак реакція на біль і на свербіж відрізняється. Біль викликає рефлекс отдергивания, свербіж – рефлекс розчісування. Опіати полегшують біль, але посилюють (або викликають) свербіж.

Як можливі хімічні медіатори сверблячки розглядаються: аміни (гістамін, серотонін, ацетилхолін), протеази і кініни (тріптаза, хімаз, калликреин, брадикинин і ін.), Цитокіни (ІЛ-1, ІЛ-2, ПІБ та ін.) , нейропептиди (субстанція Р, ендотелії, нейротензин і ін.), опіоїди (метенкефалін, лейенкефалін, & # 223; – ендорфін).

Види сверблячки (за походженням).

Подібно болю свербіж може бути за походженням периферичним і центральним. R. Twycross і співавт. запропонували виділяти 4 види свербіння.

Прурітоцептівний свербіж. Сверблячка, що виникає в шкірі при стимуляції С-волокон одним прурітогеном або більше. Приклади: свербіж при корості, кропивниці, укусах комах.

Нейропатіческой свербіж. Сверблячка, причиною якого є пошкодження нервової системи в будь-якій ділянці аферентного шляху. Наприклад, локалізований по ходу нерва свербіж при постгерпетична невралгії, односторонній свербіж при пухлини, абсцес мозку, тромбозі його судин.

Нейрогенний свербіж. Сверблячка центрального походження при відсутності ознак невральної патології. Він часто поєднується з підвищеним опиоидергическая (наприклад, при холестазі або при введенні екзогенних опіоїдів), серотонинергическим тонусом.

Психогенний свербіж. Сверблячка, супроводжуючий деякі психічні розлади, наприклад маячний стан паразітофобіі. Психологічні чинники можуть викликати свербіж і за відсутності психічних порушень.

Сверблячка нерідко має змішане походження. Наприклад, при уремії він прурітоцептівний, нейропатический і, можливо, нейрогенний.

Клінічні синдроми. Сверблячка спостерігається при шкірних захворюваннях, часті системні причини сверблячки. Серед усіх хворих з сверблячкою, що звертаються до лікаря, на частку системної причини припадає від 10 до 50% випадків. Окремі системні захворювання і стани, що нерідко супроводжуються свербінням, представлені нижче.

Нирки:

хронічна ниркова недостатність.

Печінка, внепеченочная біліарна обструкція:

Знаходять:

  • Свербіж при невралгії