ВООЗ Методи лікування трихомоніазу у вагітних

Методи лікування трихомоніазу у вагітних

Метронидазол ефективний при трихомоніазі у вагітних, але він може підвищувати ризик передчасних пологів. Цю терапію цілком реально проводити в умовах обмежених ресурсів, тому що метронідазол відносно дешевий і є в наявності у вигляді генериків.

Коментар БРЗ. Автор: Walker G

1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗОВИХ ДАНИХ

Даний Кокранівський огляд виявив, що метронідазол ефективний при трихомоніазі у вагітних і забезпечує показник лікування від цього мікроорганізму порядку 90%, однак, цей препарат може підвищувати ризик передчасних пологів.

Були знайдені два дослідження за участю 842 жінок. Одне дослідження, проведене в Сполучених Штатах, включило в себе 617 асімптоматічних жінок в терміні від 16 до 23 тижнів гестації. Два грами метронідазолу давали в момент включення в дослідження і через 48 годин, а потім ще через 14 днів. Незважаючи на високі показники лікування, це дослідження зупинили, тому що було виявлено, що метронідазол не ефективний для зниження частоти передчасних пологів, і навіть може збільшувати цю частоту. У другому дослідженні, проведеному в Південній Африці, брало участь 376 жінок на більш пізніх термінах вагітності і з симптоматикою трихомоніазу. Застосовувався метронідазол у вигляді одного прийому в дозуванні 2 м Це дослідження теж продемонструвало високий показник лікування від найпростіших, але без видимого клінічного ефекту на клінічні наслідки.

У цілому, результати вказують на те, що метронідазол ефективний у лікуванні симптоматичного і асимптоматического трихомоніазу у вагітних, але може асоціюватися з підвищеним ризиком передчасних пологів (відносний ризик: 1,8; 95% довірчий інтервал: 1.2-2.7). < / p>

Все адекватно контрольовані дослідження, які були виявлені, були включені в огляд і належним чином проаналізовані.

2. ЗНАЧИМІСТЬ В умовах обмеженості ресурсів 2.1. Масштаби проблеми

Поширеність Trichomonas vaginalis в країнах, що розвиваються 15% або вище, особливо там, де доступ до послуг охорони здоров’я обмежений. Отже, можна припустити, що до 25 млн. Вагітних у світі інфіковані трихомоніазом.

2.2. Застосовність результатів даного Кокрановского огляду

Метронидазол використовується для лікування трихомоніазу повсюдно (1). Цей метод безумовно можна застосовувати в умовах обмежених ресурсів: метронідазол відносно дешевий і є в наявності у вигляді генериків. Однак на увазі різних тактик лікування, використаних у двох дослідженнях, включених в огляд, видається доцільним обмежити лікування трихомоніазу у вагітних тими, у кого спостерігається симптоматика інфекції і у кого термін гестації перевищує 30 тижнів.

У регіонах світу з високою поширеністю ВІЛ інфекції і де існує ймовірність, що трихомоніаз може сприяти передачі ВІЛ, особливо о0жливо лікувати вагітних з симптоматикою інфекції, викликаної Trichomonas vaginalis.

2.3. Впровадження обговорюваного підходу

Спочатку медпрацівники повинні навчитися лікувати всіх невагітних жінок, які звертаються з симптомами трихомоніазу (сверблячкою / роздратуванням піхви і виділеннями з піхви). Бажано підтвердити наявність інфекції за допомогою мікроскопічного дослідження вологого мазка. Партнерів інфікованих жінок також слід лікувати. Стратегії повідомлення партнерів про захворювання, що передаються статевим шляхом. Що стосується вагітних, медпрацівники повинні бути навчені тому, як лікувати жінок з симптомами тріхомоніазной інфекції на пізніх термінах вагітності (тобто понад 30 тижнів гестації) з підтвердженням діагнозу, по можливості, за допомогою мікроскопії. Медпрацівники повинні надавати особливого значення використанню презервативів з метою зниження передачі трихомоніазу та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, в тому числі і серед вагітних.

3. НАУКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Дані епідеміологічних досліджень вказують, що тріхомоніазная інфекція – це фактор ризику передчасних пологів. Однак навіть незважаючи на те, що терапія метронідазолом знищує паразитуючий мікроорганізм, вона не знижує частоту передчасних пологів. Необхідні дослідження, щоб з’ясувати, чи є власне трихомонадная інфекція причиною передчасних пологів, і якщо так, то чому метронідазол, знищуючи мікроорганізм, не знижує ризик ускладнень, асоційованих з трихомоніазом.

Література

Дану публікацію слід цитувати: Walker G. Методи лікування трихомоніазу у вагітних: Коментар БРЗ (остання редакція: 27 серпня 2004). Бібліотека репродуктивного здоров’я ВООЗ ; Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я.

Знаходять:

  • лікування баквагінозу у вагітних наукові дані
  • пологи при трихомоніазі
  • Трихомоніаз показники
  • трихомоніаз у вагітних та невагітних
No Video