Все про нетриманні стільця у дітей – Медицина для всіх

Все про нетриманні стільця у дітей Неодружені стільця (енкопрез) у дітей: причини виникнення, діагностика, лікування

Неодружені стільця (енкопрез) являє собою несвідоме виділення калу у дитини старше 4 років або нездатність дитини утримувати калові маси до появи підходящої для дефекації обстановки. До 4 річного віку енкопрез вважається нормальним явищем і не вимагає ніякого лікування.

Енкопрез зустрічається приблизно у 3% дітей у віці 4 років. У міру дорослішання, більшість дітей опановують навичками контролю над виділенням стільця. З цієї причини у дітей старшого віку і у підлітків енкопрез зустрічається виключно рідко. Основною причиною нетримання калу у дітей є хронічний запор.

Лікування енкопрез у дітей включає усунення хронічного запору, психологічну реабілітацію дитини і поведінкову терапію.

Які причини нетримання калу у дітей?

Існує кілька основних причин нетримання калу у дітей. Найчастіше, як не парадоксально це звучить, енкопрез у дитини розвивається на тлі хронічних запорів. Причина появи нетримання у калу у дітей, хворих на хронічні запори полягає в наступному: на тлі хронічного запору відбувається сильне розтягування кінцевого відділу прямої кишки застійними каловими масами, в результаті чого нервові закінчення і м’язи цієї зони втрачаю чутливість і здатність адекватно реагувати, для того щоб утримувати калові маси.

Нерідко причиною енкопрез і запорів у дітей перших років життя є дуже наполегливі спроби батьків привчити дитину до горщика проти його волі.

Рідше причиною енкопрез (як і у випадку нетримання сечі. Енурезу) може стати психологічний стрес. В даному випадку енкопрез з’являється раптово, після сильного переляку у дитини який доти вмів добре утримувати кал.

У рідкісних випадках причиною енкопрез можуть бути деякі захворювання кишечника, що вимагають спеціального лікування (наприклад, хвороба Гіршпунга та ін.).

Діагностика нетримання калу у дітей

Діагностика нетримання калу у дітей дозволяє встановити справжню причину енкопрез, і, отже, призначити правильне лікування. Всі діти старше 4 років, які так і не навчилися утримувати кал і всі діти старше 4 років, у яких енкопрез розвинувся після тривалого періоду гарного контролю над виділенням калу, потребують спеціального обстеженні у лікаря педіатра.

Зазвичай обстеження з приводу нетримання калу у дитини включає:

Збір даних про розвиток хвороби – батьки повинні детально розповісти, як саме і в яких умовах розвинувся енкопрез у дитини Загальний огляд дитини, промацування живота – дозволяє оцінити загальний стан дитини Аналіз калу: копрограма та бактеріологічний аналіз – дозволяють оцінити стан травної системи дитини і виключити такі причини запору як дисбактеріоз і панкреатит УЗД внутрішніх органів, ректоскопія, біопсія слизової товстого кишечника і пр. – Використовуються рідко, в разі підозри на наявність певних хвороб, здатних спровокувати енкопрез. Лікування енкопрез у дітей

Лікування нетримання калу у дітей включає декілька основних компонентів:

Психологічна реабілітація дитини та поведінкова терапія Лікування хронічного запору Навчання дитини правильним туалетним навичкам

Психологічна реабілітація дитини та поведінкова терапія в лікуванні енкопрез у дітей

Лікування енкопрез у дітей слід почати з психологічної реабілітації, яка включає:

    Пояснення дитині того, що з ним відбувається і виняток всякої провини дитини в тому, що він не утримує стілець. Виняток будь-яких насмішок, залякувань і принизливих порівнянь з боку батьків Підбадьорювання та підтримка дитини, що страждає енкопрезом

Поведінкова терапія в лікуванні енкопрез у дітей повинна бути почата одночасно з лікуванням хронічних запорів (см. Нижче). Основні заходи поведінкового лікування дітей страждають енкопрез наступні:

    Садити дитину на горщик або на унітаз на 5-10 хвилин кожен раз після того як дитина поїла – це підсилює рефлекторну діяльність кишечника і привчає дитину стежити за позивами до дефекації. Якщо ви помітили що дитина «пропускає» кал в певні години дня – саджайте його на горщик незадовго до цих моментів. Завжди підбадьорюйте дитини і ніколи не саджайте його на горщик проти його волі. Діти 4 років, які страждають енкопрез, зазвичай дуже добре ставляться до винаходу ігор. Наприклад, придумайте спеціальну систему заохочення дитини щоразу коли він погоджується сісти на горщик. У тих випадках, коли сидіння на горщику закінчується виділенням калу можна збільшити винагороду дитини.

Описані заходи допомагають не тільки навчити дитину правильним туалетним навичкам, але й усувають застій калу (запор).

Усунення хронічного запору – основний метод лікування енкопрез у дітей

Як ми вже говорили вище, головною причиною нетримання калу у дітей є запор, тому основним напрямком лікування енкопрез є боротьба з запором. Докладний опис причин виникнення і принципів лікування запорів у дітей ви знайдете в розділі Запор.

Лікування запору у дітей, що страждають енкопрез, слід проводити до повної нормалізації консистенції стільця. Зазвичай курс лікування проносними засобами (препарати Сенни, Дюфалак, Бісакоділ) проводиться протягом 2-3 тижнів, потім дозування ліків від запору поступово зменшують протягом тижня, після чого припиняють лікування проносними.

На тлі адекватної поведінкової терапії та лікування запору розміри прямої кишки поступово зменшуються, а нетримання калу проходить.

Знаходять:

  • нетримання калу у дітей
  • біопсія товстого кишечника у новонароджених
  • лікування при нетримання калу у дітей
  • недержання кала у дитини 11 років
  • стрес переляк у дітей 4х річнрго віку лікування
No Video