Хронічна надниркова недостатність – Хвороби надниркових залоз – Ендокринологія – Енциклопедія –

Хронічна надниркова недостатність

Хронічна надниркова недостатність – захворювання, яке виникає при зниженні вироблення гормонів корою надниркових залоз.

Виділяють:

    первинну надпочечниковую недостатність (хвороба Аддісона). Хвороба викликана ураженням коркового шару наднирників, які не виробляють достатньої кількості гормонів; вторинну недостатність кори надниркових залоз, коли вироблення гормонів знижується через зменшення кількості АКТГ – гормону, що утворюється в гіпофізі і регулює діяльність кори надниркових залоз.

Причини

Причина

первинної недостатності кори надниркових залоз (хвороби Аддісона) часто залишається невідомою (в 50-60% випадків).

Хвороба може також виникати внаслідок ураження надниркових залоз при:

туберкульозі; аутоімунних захворюваннях (імунна система починає пошкоджувати здорові клітини власного організму); гемохроматозе, склеродермії; бластомікозі; сифілісі, бруцельозі; метастазировании злоякісної пухлини (рак легенів, молочних залоз та інших органів); адреналектоміі (видаленні надниркових залоз) внаслідок пухлин, хвороби Іценко-Кушинга; лікуванні цитостатиками; тривалої глюкокортикоїдної терапії. При цьому виникає пригнічення функції кори надниркових залоз за типом синдрому відміни; СНІД. Може виникнути некроз наднирників.

Вторинна недостатність кори надниркових залоз розвивається при захворюваннях гіпофіза (найчастіше, при гіпопітуїтаризмі).

Що відбувається?

В результаті зменшення кількості гормонів кори надниркових залоз порушується обмін речовин і баланс води і солей в організмі.

Для захворювання характерні:

    прогресуюча загальна і м’язова слабкість, наростаюча втома; зниження маси тіла; потемніння шкірних покривів, що нагадує сильний загар. У першу чергу потемніння шкіри з’являється на відкритих ділянках шкіри (обличчя, ки), в місцях тертя шкіри і шкірних складок (лікті, долонні лінії, живіт і ін), місцях природної пігментації (сосках молочних залоз, мошонки, анального отвору) , в місцях зіткнення і тертя шкіри та одягу (в місці тиску гумки від трусів, ременя, пояса), в області бців. Іноді на тлі потемніння шкіри є білі плями – вітіліго. Коричневі плями можуть також з’являтися на слизовій оболонці щік, губ, ясен, мовою. зниження або втрата апетиту; зниження артеріального тиску; запаморочення, непритомні1ть; порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, чергування проносів і запорів; болі в животі; тяга до солоної їжі; апатія, дратівливість, погіршення концентрації, уваги, пам’яті.

При вторинної недостатність кори надниркових залоз колір шкіри хворих не змінюється.

Діагностика та лікування

Для виявлення хронічної надниркової недостатності призначають:

    клінічний аналіз крові: виявляється анемія, підвищення кількості еозинофілів в крові; біохімічний аналіз крові: збільшення рівня калію і креатиніну, зниження натрію, гіпоглікемія (зниження цукру в крові); дослідження рівня гормонів наднирників в крові і в сечі: виявляється зниження кількості кортикостероїдів (кортизолу, альдостерону та ін); спеціальні проби – проба з водним навантаженням, проба Торна, гликемическая крива і т. д.; комп’ютерна томографія дозволяє оцінити розміри надниркових залоз; діагностувати тубкркулезний процес, кальцинати, пухлини надниркових залоз; УЗД наднирників та нирок; різні методи визначення надниркових аутоантитіл – для діагностики аутоімунної хвороби Аддісона.

Лікування спрямоване, з одного боку, на ліквідацію процесу, що викликав ураження наднирників і, з іншого – на заміщення нестачі гормонів.

Рекомендації:

    Дієта при хронічної надниркової недостатності повинна містити збільшену кількість калорій, білків, вітамінів, кухонної солі (3-10 г / добу). Необхідно уникати серйозних фізичних і психічних навантажень, не вживати алкоголь і снодійні препарати. При підозрі на туберкульоз призначаються курси протитуберкульозних препаратів під наглядом фтизіатра. Обов’язково призначається замісна терапія – постійний довічний прийом синтетичних гормонів кори надниркових залоз (наприклад, кортизолу). При розвитку гострих інфекційних захворювань, хірургічної операції необхідно проконсультуватися з ендокринологом, щоб скорегувати дозу прийнятих гормонів. Самостійне зниження дози гормонів або їх скасування неприпустимі, оскільки призводять до розвитку важкого ускладнення хвороби – гострої недостатності кори надниркових залоз.

Перебіг захворювання при ранній діагностиці і правильному лікуванні сприятливий. У жінок, що страждають хронічною недостатністю кори надниркових залоз, можливі вагітність і нормальні пологи.

Знаходять:

  • ліки гормони при хворобі Аддісона
  • снід ендокринологія
No Video